中国计划生育和妇产科


临床诊治讨论

  • 输卵管异位妊娠的临床处理困惑讨论

    孙智晶;陈娟;戴毅;刘海元;邓姗;朱兰;

    <正>输卵管异位妊娠是妇产科极为常见的急腹症,在临床处理中,还有一些令人困惑的问题,临床医生的常规处理是否符合循证证据,宫内孕与宫外孕同时存在如何处理,在输卵管去留、手术方式、术后妊娠率方面有不够明确的地方,现就以上问题进行讨论。问题1:保留输卵管是否增加了术后宫内妊娠率?(孙智晶)输卵管妊娠的手术治疗有开腹和腹腔镜,现多选择腹腔镜,包括输卵管切除和输卵管开窗。对于不保留生育功能的,通常选择输卵管切除;对于要

    2018年07期 v.10 3-5+9页 [查看摘要][在线阅读][下载 112K]
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综述

  • 人类体外辅助生殖用耗材类产品技术审评要点

    许耘;邹艳果;许欣;

    目的探讨辅助生殖医用耗材如取卵针、显微注射针、胚胎移植导管、培养皿等产品的技术审评要点。方法从该类产品的分类管理、一般要求、原材料控制、生物学评价、设计特点及临床评价等方面进行阐述。结果原材料控制及生产制造信息的完善、生物相容性评价及某些限值的特殊性考量、产品设计特点等内容对于人类体外辅助生殖用耗材类产品的风险控制尤为重要。结论作为人类辅助生殖技术的关键因素之一,人类体外辅助生殖用耗材类产品的风险控制亟待完善。

    2018年07期 v.10 6-9页 [查看摘要][在线阅读][下载 102K]
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论著与临床

  • 促性腺激素释放激素激动剂对卵巢恶性肿瘤患者化疗中生育能力保护作用的研究

    赵冰;周琳;刘静;贾莉;

    目的探究促性腺激素释放激素激动剂(gonadotropin releasing hormone agonists,GnRHa)对卵巢恶性肿瘤患者化疗中生育能力的保护作用。方法选取2012年2月至2016年2月淄博市第一医院60例因卵巢恶性生殖细胞肿瘤、早期上皮性恶性肿瘤(保留生育功能)、卵巢颗粒细胞瘤需接受化疗患者,根据治疗方法的不同分为观察组和对照组,各30例。观察组采用常规化疗联合GnRHa,对照组单用常规化疗。比较两组化疗前后黄体生成素(luteinizing hormone,LH)、卵泡刺激素(follicle stimulating hormone,FSH)、雌二醇(estradiol,E_2)、血清抗穆勒氏管激素(anti-Mullerian hormone,AHM)水平、基础窦卵泡(basal antral follicle count,b AFC)变化情况;并记录月经恢复情况与妊娠情况。结果两组患者化疗疗程数(228、234)、平均疗程数[(6.32±1.53)、(6.29±1.61)]比较差异无统计学意义(P>0.05);两组患者在化疗期间FSH、LH水平升高,E_2水平下降;化疗后3个月,观察组FSH、LH水平低于对照组,E_2水平高于对照组(P<0.05);两组患者月经恢复时间、化疗后复发率、恢复正常月经率比较差异无统计学意义(P>0.05);)观察组患者自然妊娠率(62.5%)高于对照组(40.0%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论 GnRHa应用于恶性肿瘤患者化疗中,可有效保护卵巢功能,促进恢复正常月经,维持生育能力。

    2018年07期 v.10 10-13+27页 [查看摘要][在线阅读][下载 126K]
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  • 辅助应用乳酸菌阴道胶囊对阴道炎患者阴道微环境的调节作用分析

    霍墨杰;霍艳芬;苏俊泽;

    目的分析辅助应用乳酸菌阴道胶囊对阴道炎患者阴道微环境的调节作用。方法回顾性分析衡水市第二人民医院2016年11月至2017年11月收治的120例阴道炎患者临床资料,根据是否辅助应用乳酸菌阴道胶囊分为对照组(60例)和观察组(60例)。对照组根据疾病的不同类型给予对应的常规治疗,观察组在此基础上辅助应用乳酸菌阴道胶囊进行治疗。比较两组治疗前后阴道p H值、阴道菌群密集度分布情况及治疗后阴道乳酸杆菌数量、治疗效果及复发情况。结果治疗后观察组p H值>4.5所占比(40.00%)低于对照组(70.00%),阴道乳酸杆菌数量正常率(78.33%)、阴道菌群密集度Ⅱ级(56.67%)、Ⅲ级(30.00%)、总有效率(91.67%)高于对照组(21.67%、31.67%、5.00%、60.00%);观察组细菌性阴道炎、滴虫性阴道炎以及外阴阴道假丝酵母菌阴道复发率(6.06%、5.88%、0.00%)低于对照组(31.25%、33.33%、30.00%),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论辅助应用乳酸菌阴道胶囊治疗阴道炎效果显著,能够有效调节阴道微环境,促进阴道乳酸杆菌数量恢复正常,降低疾病复发率,改善患者生活质量。

    2018年07期 v.10 14-17页 [查看摘要][在线阅读][下载 116K]
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  • 子宫内膜癌患者术后延续性干预管理价值探究

    郑进;高绪芳;王慧;刘普勇;付晓莉;

    目的探究子宫内膜癌患者术后延续性干预管理模式对疾病康复的作用。方法选取2013年5月至2016年2月四川省第二人民医院行手术治疗的子宫内膜癌患者120例,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组60例。对照组实施围手术期常规干预模式,观察组在此基础上给予术后延续性干预管理模式,比较两组患者术后生存质量、心理状态及术后中远期并发症发生率。结果观察组患者干预后功能领域(躯体、角色、认知、情绪、社会)评分高于干预前和对照组,症状领域(疲劳、疼痛、恶心和呕吐)评分、心理状态(汉密尔顿焦虑量表和抑郁量表)评分低于干预前和对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。随访期间观察组患者术后中远期并发症发生率(5.0%)低于对照组(18.3%)(P<0.05)。护理满意度观察组(93.2%)高于对照组(81.6%)(P<0.05)。结论对子宫内膜癌患者实施延续性干预管理模式能有效改善患者心理状态,提高生存质量,降低中远期并发症发生率。

    2018年07期 v.10 18-21页 [查看摘要][在线阅读][下载 109K]
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  • 腹腔镜根治术对宫颈癌患者免疫功能的影响研究

    张成学;

    目的比较并探讨腹腔镜根治术(laparoscopic radical surgery,LRS)与传统开腹手术(abdominal radical surgery,ARS)治疗宫颈癌(cervical cancer,CC)的临床疗效、安全性以及对机体免疫功能的影响。方法回顾性分析2012年3月至2017年2月在苍溪县人民医院行CC根治术的421例患者的临床资料,其中81例行腹腔镜手术(LRS组),340例行传统开腹手术(ARS组),比较两组患者术中、术后近期疗效、安全性以及对干扰素γ(interferon-γ,IFN-γ)、肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白介素2(interleukin-2,IL-2)、IL-6、IL-4、IL-10等细胞因子的影响。结果两组患者淋巴结清扫个数基本一致(P>0.05),但LRC组手术时间[(269.24±57.86)min]长于ARS组[(235.79±49.41)min](P<0.05);LRC组患者术中失血量[(180.67±50.42)m L vs(379.85±126.46)m L]、输血率[2.47%vs 19.12%]、术后住院时间[(8.66±2.51)d vs(11.35±4.26)d],胃肠功能恢复时间[(2.48±0.76)d vs(3.39±1.15)d]、术后感染或渗血率(2.47%vs 10.29%)和副损伤率(0 vs 5.59%)均低于ARS组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1 d,LRS组患者IL-6含量较术前1 d升高,而ARS组患者IFN-γ、TNF-α、IL-2、IL-6的含量与术前1 d比较,差异均有统计学意义(P<0.05);同时两组TNF-α、IL-2、IL-6的含量比较,差异有统计学意义(P<0.05)。ARS组患者术后1 d外周血中Th 1/Th 2比值较术前1 d有所下降(P<0.05),术后28 d两组患者外周血中Th 1/Th 2比值较术前1 d都有所升高(P<0.05);但两组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜CC根治术具有疗效显著、术后恢复快、不良反应发生率低、对机体免疫功能干扰小并且远期改善患者免疫状态等优势,值得临床推广。

    2018年07期 v.10 22-27页 [查看摘要][在线阅读][下载 139K]
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  • 黏蛋白1和黏蛋白5AC在子宫内膜癌组织中的表达及临床意义

    王迎辉;王丽娟;王丽霞;

    目的检测黏蛋白(mucin,MUC)1、MUC 5 AC在子宫内膜癌(endometrial cancer,EC)组织中的表达情况,探讨两者与临床病理参数及预后之间的关系。方法收集2011年5月至2014年5月在乐陵市人民医院确诊并治疗的83例EC标本作为研究对象,选取同期75例非典型增生子宫内膜标本和70例正常子宫内膜标本作为对照。采用免疫组化法检测不同子宫内膜组织中MUC 1、MUC 5 AC蛋白的表达水平,分析MUC 1、MUC 5 AC蛋白表达与EC各项临床病理参数及预后之间的关系。结果 MUC 1、MUC 5 AC在EC、非典型增生内膜及正常子宫内膜组织中阳性率逐渐降低,两两比较差异有统计学意义(P<0.05)。MUC 1表达与EC患者FIGO分期、病理分级、淋巴结转移及肌层浸润有关(P<0.05);MUC 5 AC表达与EC患者FIGO分期、病理分级有关(P<0.05)。MUC 1阳性表达EC者3年存活率显著低于MUC 1阴性表达者(52.17%vs85.71%,P<0.05);MUC 5 AC阳性表达EC者3年存活率明显低于MUC 5 AC阴性表达者(46.55%vs88.00%,P<0.05)。结论 MUC 1、MUC 5 AC在EC组织中高表达,与肿瘤恶性程度及患者预后有关。

    2018年07期 v.10 28-32页 [查看摘要][在线阅读][下载 230K]
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  • 宫腔粘连患者子宫内膜组织中雌激素受体及孕激素受体的表达情况和临床意义分析

    赵淑芬;柳怡;郑雪湘;

    目的研究宫腔粘连(intrauterine adhesion,IUA)患者子宫内膜组织中雌激素受体(estrogen receptor,ER)和孕激素受体(progesterone receptor,PR)的表达方式和临床意义。方法选择2016年在成都市锦江区妇幼保健院因IUA行宫腔镜检查的患者24例为观察组,因不孕症行宫腔镜检查患者26例为对照组。所有患者均采用免疫组化法和实时荧光定量技术检测子宫内膜组织中ER-α,ER-β和PR的表达情况。结果观察组子宫内膜组织ER-α、ER-β蛋白的表达水平在增殖期[(0.653±0.039)、(0.498±0.024)]和分泌期[(0.524±0.014)、(0.387±0.029)]均高于对照组[(0.591±0.013)、(0.449±0.011),(0.476±0.029)、(0.327±0.016)],差异有统计学意义(P<0.05);观察组PR蛋白表达水平为(2.75±0.97),对照组为(3.21±1.05),两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 IUA患者子宫内膜组织中ER表达水平高于非IUA子宫内膜组织,均表现为月经周期性,PR的表达方式与非IUA子宫内膜组织没有明显差异。

    2018年07期 v.10 33-36+41页 [查看摘要][在线阅读][下载 364K]
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  • 不同盆底肌肉锻炼时机对产后盆底功能的影响效果观察

    林晓杰;

    目的探讨不同盆底肌肉锻炼(pelvic floor muscle training,PFMT)时机对女性产后盆底肌力恢复及盆底功能的影响。方法选取2015年临沂市妇女儿童医院经阴道分娩的足月初产妇240例,按照随机数字表法分为产后7 d组、产后42 d组和对照组,各80例。对照组给予常规健康宣教,产后7 d组和产后42 d组分别于产后7 d、产后42 d采用Kegel训练法进行为期6周PFMT,分别于产后42 d、3月、6月、1年时检测盆底肌力、阴道静息压(vaginal resting pressure,VRP)、阴道收缩压(vaginal systolic pressure,VSP)、阴道收缩持续时间,随访产妇压力性尿失禁(stress urinary incontinence,SUI)和子宫脱垂情况。结果 (1)产后7 d组在随访产后42 d、3月、6月、1年时盆底肌力Ⅳ、Ⅴ级例数、VRP、VSP及阴道收缩持续时间高于产后42 d组与对照组(P<0.05)。(2)产后42 d组在随访6个月、1年时盆底肌力Ⅳ、Ⅴ级例数、VRP、VSP及阴道收缩持续时间高于对照组(P<0.05)。(3)3组产妇随访期间子宫脱垂发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。(4)产后7 d组在随访产后42 d、3月、6月、1年时SUI发生率明显低于其他两组(P<0.05)。结论初产妇在经阴道分娩后会出现不同程度的盆底功能障碍,早期进行PFMT对于恢复盆底肌力,降低SUI发生率具有重要意义。

    2018年07期 v.10 37-41页 [查看摘要][在线阅读][下载 125K]
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  • 仿生物电刺激治疗用于药物流产后子宫修复的临床研究

    郭丽;李玲;葛伟平;陈龙;

    目的观察早孕妇女药物流产后应用仿生物电刺激治疗促进子宫修复的临床效果。方法回顾性分析2016年6月至2017年6月青岛市市立医院自愿要求行早孕药物流产的妇女260例的临床资料,药物流产后根据治疗方式不同分为观察组和对照组,每组130例。观察组采用PHENIX-USB4神经肌肉电刺激治疗仪进行治疗,对照组采用传统口服药物治疗。于药物流产排出胚胎组织后2周及第1次恢复月经后复查,观察阴道出血量、出血时间、月经恢复时间及经阴道B超检查结果。结果观察组阴道流血量及流血时间[(34.20±10.28)m L,(6.89±0.89)d]均低于对照组[(98.63±8.64)m L,(12.65±2.43)d],月经恢复时间[(28.36±2.60)d]早于对照组[(35.08±1.58)d],差异均有统计学意义(P<0.05)。B超检测显示,观察组宫腔组织残留发生率(6.15%)低于对照组(28.40%),无残留物者子宫内膜厚度[(13.68±6.57)mm]高于对照组[(8.03±2.14)mm],差异均有统计学意义(P<0.05)。结论仿生物电刺激是一种安全有效、简单、无创的治疗方法,为药物流产后的子宫修复提供了新的治疗途径。

    2018年07期 v.10 42-45页 [查看摘要][在线阅读][下载 108K]
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  • 人类免疫缺陷病毒感染孕妇生殖道感染与妊娠结局的相关性研究

    龙滨;陈琳;郭晓峰;王佩芝;粱慧超;

    目的探讨人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV)感染孕妇生殖道感染与妊娠结局的相关性。方法选取2015年6月至2017年6月广州市第八人民医院收治的HIV感染孕妇162例为研究对象。将生殖道感染检测阳性者分为感染组,将无任何感染的分为非感染组;将感染组中不接受治疗者分为感染非治疗组,接受治疗者分为感染治疗组。观察各项感染率以及各组妊娠结局。结果 162例妊娠合并HIV感染患者中,138例存在生殖道感染(85.19%),生殖道感染孕妇合并HIV感染者最多为外阴阴道假丝酵母菌病(64例),其次为细菌性阴道病(28例)。不良妊娠结局感染组(52例)多于非感染组(2例)(P<0.05);感染非治疗组不良妊娠结局(38例)多于感染治疗组(14例)(P<0.05)。新生儿HIV感染率感染组和非感染组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论妊娠合并HIV感染患者十分容易发生生殖道感染,可增加不良妊娠结局的发生率,积极抗感染治疗有助于改善妊娠结局。

    2018年07期 v.10 46-48+55页 [查看摘要][在线阅读][下载 107K]
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  • 淮北市妇幼保健院临产妇血清胱抑素C、视黄醇结合蛋白、总胆汁酸及前白蛋白正常参考范围研究

    马鸿雁;

    目的探讨临产孕妇血清中胱抑素C(cystatin c,Cys-C)、视黄醇结合蛋白(retinol-binding protein,RBP)、总胆汁酸(total bile acid,TBA)及前白蛋白(prealbumin,PA)变化与妊娠晚期的相关性以及确定其生化指标正常参考值的范围。方法选取2015年5~7月淮北市妇幼保健院248例健康临产孕妇为研究组,同期100例健康育龄期非妊娠女性为对照组,分别检测两组患者血清中Cys-C、RBP、TBA及PA。结果研究组血清中TBA、Cys-C高于对照组,RBP、PA低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。确定本院临产妇生化指标正常参考值范围为Cys-C(0.75~1.35 mg/L)、RBP(21.6~50.2 mg/L)、TBA(2~16 umol/L),PA(200~310 mg/L)。结论临产妇的消化系统、内分泌系统及泌尿生殖系统发生一系列变化及胎儿生长发育所需的营养物质增多,导致母体内代谢发生变化,以致上述生化指标发生一系列生理性改变。确定临产妇生化指标的正常参考范围,有利于产科医生对临产妇各项生化指标做出正确判断,区别临产妇正常妊娠和病理妊娠,为产妇及胎儿的安全提供更好的保障。

    2018年07期 v.10 49-51页 [查看摘要][在线阅读][下载 89K]
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  • 预存式自体输血在产后出血高危因素产妇中的应用观察

    程建红;白凤姬;王卫娟;潘国艳;闫少菲;

    目的探讨预存式自体输血在产后出血高危因素产妇中的应用效果及安全性。方法选择2015年3月至2017年4月廊坊市第四人民医院50例存在产后出血高危因素的产妇为自体输血组,在分娩前3周开始采集自体血,对估计出血量较多者可在分娩前3~7 d进行第2次采血。同期未实施自体输血高危产妇50例为对照组。观察自体血采集及回输过程中母胎变化情况以及产妇血压、心率、呼吸情况。对比分析采血前后、自血回输前后红细胞(red blood cell,RBC)、血红蛋白(hemoglobin,Hb)、血细胞比容(hematocrit,Hct)及血小板(platelets,Plt)等血常规相关指标变化情况。结果 (1)自体输血组产妇自体血采集及回输过程中未出现严重不良反应。胎心音采血前[(146±10)次/min]后[(143±9)次/min]比较,差异无统计学意义(P>0.05)。新生儿Apgar评分为9~10分。(2)高危产妇自体血采集前后和自体血回输前后血压、心率、呼吸比较,差异均无统计学意义(P>0.05),RBC、Hb、Hct、Plt等指标无显著变化(P>0.05)。(3)两组出血例数、累计出血量、子宫切除例数比较,差异无统计学意义(P>0.05)。自体输血组共回输自体血6 400 m L,异体输血量明显低于对照组(P<0.05)。结论预存式自体输血操作简单、安全性好,对产后出血高危产妇及胎儿无明显不良影响,具有一定推广应用价值。

    2018年07期 v.10 52-55页 [查看摘要][在线阅读][下载 112K]
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  • 经会阴三维盆底超声检查对不同分娩方式产妇盆腔脏器脱垂的诊断价值分析

    袁志宏;

    目的探讨经会阴三维盆底超声检查对经阴道分娩、剖宫产产妇盆腔脏器脱垂(pelvic organ prolapse,POP)的诊断价值。方法回顾性分析苏州市立医院北区2017年10~12月收治的POP产妇90例的临床资料,收集产妇一般资料、影像学资料等,根据产妇分娩方式的不同,将产妇分为经阴道分娩组(47例)及剖宫产组(43例)。另选同期正常健康体检女性47例为对照组,比较3组对象不同状态下肛提肌裂孔面积、矢状位肛提肌裂孔长度,并比较经会阴三维盆底超声检查对经阴道分娩组及剖宫产组产妇POP的检出率及诊断准确率。结果在静息状态、Valsalva动作状态、缩肛状态下,经阴道分娩组和剖宫产组的肛提肌裂孔面积和矢状位肛提肌裂孔长度明显大于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);但经阴道分娩组和剖宫产组产妇在静息状态、Valsalva动作状态、缩肛状态下肛提肌裂孔面积及矢状位肛提肌裂孔长度无明显差异(P>0.05);经阴道分娩组POP的检出率及诊断准确率分别为97.87%、95.74%,剖宫产组POP的检出率及诊断准确率分别为97.67%、95.34%,两组产妇POP的检出率及诊断准确率无明显差异(P>0.05)。结论经会阴三维盆底超声检查可较好显示盆底解剖结构,诊断经阴道分娩及剖宫产产妇POP准确率高,可为临床制定治疗方案提供可靠影像学资料。

    2018年07期 v.10 56-59页 [查看摘要][在线阅读][下载 104K]
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  • 阴道超声联合宫腔镜诊断剖宫产术后子宫憩室的临床价值

    章华;

    目的探讨经阴道超声联合宫腔镜检查在诊断剖宫产术后子宫憩室(previous cesarean scar defect,PCSD)的临床价值。方法回顾性分析2016年7月至2017年6月因PCSD在同济大学附属第一妇婴保健院手术治疗的41例患者的临床资料,对比分析经阴道超声、宫腔镜检查及二者联合检查的结果。结果经阴道超声检出35例,漏诊6例,诊断准确率85%(35/41);宫腔镜检出39例,2例漏诊病例均由阴道超声检出。经阴道超声联合宫腔镜检出41例,诊断准确率100%(41/41),明显高于单纯经阴道超声检查诊断率(P<0.05)。结论经阴道超声联合宫腔镜检查能提高PCSD的诊断率。

    2018年07期 v.10 60-62页 [查看摘要][在线阅读][下载 201K]
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  • 对初产妇实施家属陪产和导乐陪伴分娩的效果观察

    冯成霞;

    目的探讨家属陪产和导乐陪伴在初产妇分娩中的效果。方法选择2017年1~10月在琼中县人民医院住院分娩的300例初产妇,采用随机数字表法将其分为观察组和对照组,各150例,对照组采用常规方法护理,观察组采用家属陪产和导乐陪伴护理,从产程时间、剖宫产率、产后出血量、护理满意度、新生儿窒息率和首次母乳喂养开始时间6个方面比较两组产妇的分娩结局。结果观察组总产程时间[(7.21±3.02)h]短于对照组[(10.74±4.56)h],观察组中转剖宫产率、新生儿窒息率(2.0%、3.3%)明显低于对照组(16.0%、17.3%),观察组产后出血量[(178±19.47)m L]明显少于对照组[(243±30.26)m L],差异均有统计学意义(P<0.05);观察组护理满意度评分[(96.78±2.03)分]高于对照组[(85.25±4.07)分],差异有统计学意义(P<0.05)。结论家属陪产和导乐陪伴分娩用于初产妇中优于常规护理,能提高初产妇分娩满意度,改善分娩结局,值得推广应用。

    2018年07期 v.10 63-65+89页 [查看摘要][在线阅读][下载 110K]
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  • 不同分娩方式对分娩后3~7天乳汁成分的影响分析

    邓毅梅;高岩;邓文静;张琚;周羽;徐丹凤;

    目的分析不同分娩方式对分娩后3~7d乳汁成分的影响。方法选择2016年12月至2017年12月在四川省妇幼保健院进行剖宫产及顺产的产妇各100名,分别设为剖宫产组和阴道分娩组。收集分娩后3~7 d的乳汁,测定、比较母乳中主要营养成分的含量。结果阴道分娩组乳汁中脂肪[(3.22±1.12)g/d L]、蛋白质[(2.95±1.31)g/d L]、干物质含量[(12.13±1.41)g/d L]及总能量[(65.50±6.15)kcal/d L]明显高于剖宫产组[(2.43±1.11)g/d L]、[(2.46±0.58)g/d L]、[(11.70±1.37)g/d L]、[(59.98±9.91)kcal/d L],差异有统计学意义(P<0.05);而两组糖类含量[(6.11±0.71)g/d L]vs[(6.20±0.69)g/d L]比较差异无统计学意义(P>0.05);应用多重线性回归分析显示分娩方式是3~7d乳汁中脂肪、蛋白质、干物质及总能量的主要影响因素(P<0.05);而年龄、身高、分娩方式、新生儿性别和出生体重均对糖类没有影响(P>0.05)。结论阴道分娩产妇3~7 d乳汁成分明显优于剖宫产产妇,应积极鼓励阴道分娩。

    2018年07期 v.10 66-69页 [查看摘要][在线阅读][下载 107K]
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  • 快速康复路径促进剖宫产产妇术后康复的临床研究

    屈珊;蒲容方;

    目的探讨快速康复路径在促进产妇剖宫产术后恢复的临床价值。方法采用等距随机抽样法将2016年8月至2017年8月于通江县妇幼保健院行剖宫产分娩的100例产妇分为观察组(实施快速康复路径)和对照组(行常规护理)各50例,对两组术后恢复效果进行比较。结果观察组并发症发生率(4%)显著低于对照组(12%),观察组恢复指标[排气时间(18.47±1.03)h、排便时间(36.55±1.05)h、泌乳时间(18.79±1.01)h、切口愈合时间(3.85±0.25)d、下床活动时间(12.46±1.04)h、住院时间(3.90±0.20)d]均优于对照组[(22.25±1.12)h、(48.77±1.10)h、(25.85±1.15)h、(6.10±0.30)d、(25.55±1.05)h、(6.00±0.25)d],差异均有统计学意义(P<0.05)。结论快速康复路径在促进产妇剖宫产术后恢复方面的效果更为理想,有助于降低并发症的发生率并提高患者对临床护理工作的满意度。

    2018年07期 v.10 70-73页 [查看摘要][在线阅读][下载 103K]
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  • 妊娠期糖尿病患者血清脂联素、趋化素、视黄醇结合蛋白4与胰岛素抵抗的关系

    杨静;王祥珍;杨建恩;

    目的探究妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)患者胰岛素抵抗(insulin resistance,IR)与脂联素(adiponectin,ADP)、趋化素(chemerin)和视黄醇结合蛋白4(retinol binding protein-4,RBP 4)的关系。方法选取2016年6月至2017年6月中国科学院大学深圳医院(光明医疗集团)产科收治的120例GDM患者为观察组,同时期行孕检的120例健康孕妇为对照组。对比两组孕妇外周血ADP、Chemerin、RBP 4水平,计算并比较两组胰岛素抵抗指数(homeostasis model assessment-insulin resistance,HOMA-IR)和胰岛β细胞功能指数(homeostasis model assessment-beta cell function,HOMA-β),分析GDM患者血清ADP、Chemerin、RBP 4水平与IR的相关性,通过ROC曲线说明ADP、chemerin、RBP 4以及联合检测在诊断GDM的临床价值。结果 (1)观察组患者ADP水平和HOMA-IR低于对照组,chemerin、RBP 4水平以及HOMA-β高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);(2)Pearson相关分析显示,空腹血糖水平、空腹胰岛素水平、HOMA-IR与chemerin和RBP 4呈正相关(P<0.05),而与ADP呈负相关关系(P<0.05);(3)以灵敏度为纵坐标,1—特异度为横坐标,分别制作ADP、chemerin、RBP 4以及3者联合诊断的ROC曲线,其中3者联合检测在GDM诊断中的灵敏度和特异度最高,分别为86.5%和87.9%,曲线下面积为0.911(0.835~0.946)。结论 GDM患者IR与血清chemerin和RBP 4水平呈正相关,与ADP水平呈负相关;3者联合检测在GDM诊断中具有一定的临床应用价值。

    2018年07期 v.10 74-77页 [查看摘要][在线阅读][下载 155K]
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  • 超声监视下吸宫并病灶处球囊压迫治疗剖宫产瘢痕部位妊娠32例分析

    马安军;燕芳莉;迟亚松;岳瑞芹;周新玲;荆信勇;

    目的探讨超声监视下吸宫并病灶处球囊压迫治疗剖宫产瘢痕部位妊娠(cesarean scar pregnancy,CSP)的有效性及安全性。方法选择2013年1月至2017年3月在泰山医学院附属聊城市第二人民医院接受治疗的CSP患者64例,采用随机数字表法将其分为对照组(32例)和研究组(32例)。对照组实施B超监视下吸宫术治疗,研究组在对照组治疗基础上增加folly氏尿管末端球囊形成水囊压迫病灶治疗,分析两组术中出血量、术后出血量、住院时间、血人绒毛膜促性腺激素(human chorionic gonadotropin,h CG)降至正常时间、并发症发生率。结果研究组的术中出血量、术后出血量、住院时间、血h CG降至正常时间、并发症发生率均低于对照组(P<0.05)。结论 B超监视下吸宫术加球囊压迫治疗早期CSP安全、有效,更符合微创原则,可作为早期CSP治疗的首选方案,值得临床推广应用。

    2018年07期 v.10 78-81页 [查看摘要][在线阅读][下载 113K]
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  • 临床路径在孕期产前检查中的应用研究

    崔艳双;胡璇;陈敏;吴星光;

    目的探讨临床路径在孕期产前检查中的应用价值。方法选择2016年1月至2017年10月于深圳市南山区人民医院产科门诊接受产前检查并分娩的720例孕妇,采用随机数字表法分为两组。对照组360例采用常规产前检查和孕期保健健康教育,观察组360例实施临床路径管理,成立临床路径小组,根据孕周建立产前检查路径表和孕期健康教育路径表。比较两组剖宫产率、产检费用、健康教育达标率、患者满意度。结果观察组剖宫产率(22.50%)低于对照组(40.83%),满意率(96.67%)高于对照组(87.50%),心理调适、用药知识、孕期自我监护、营养均衡达标率均优于对照组,以上各项两组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论临床路径应用于孕期产前检查对促进自然分娩、增加孕期保健知识意义重大,同时还能提高孕妇满意度,值得临床推广应用。

    2018年07期 v.10 82-84页 [查看摘要][在线阅读][下载 99K]
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  • 硫酸镁联合硝苯吡啶对妊娠期高血压疾病的治疗效果及对妊娠相关蛋白A、血液流变学的影响

    龚淑芬;李雪莲;宋志红;

    目的观察硫酸镁联合硝苯吡啶对妊娠期高血压疾病的临床疗效及对妊娠相关蛋白A(pregnancy associated plasma protein A,PAPP-A)、血液流变学的影响。方法选择2014年12月至2016年12月达州市达川区人民医院收治的妊娠期高血压疾病患者345例,根据入院先后顺序分为观察组(173例)和对照组(172例)。对照组患者采用25%硫酸镁静脉滴注,控制每日硫酸镁摄入量为25~30 g,观察组在对照组治疗基础上口服硝苯吡啶片,10 mg/次,Q 8 H,连续治疗5~7 d。观察两组患者治疗前后血压、血流动力学指标、PAPP-A、总抗氧化能力(total antioxidant capacity,TAC)、血管内皮功能水平变化情况。结果治疗前,两组患者血压、血液流变学指标水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗1个疗程后,观察组血压、全血黏度(高切、中切、低切)和全血还原黏度(高切、中切、低切)水平均低于对照组(P<0.05)。治疗前,两组PAPP-A、TAC、血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)、内皮素(endothelin,ET)、一氧化氮(nitric oxide,NO)水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗1个疗程后,观察组PAPP-A、VEGF、ET水平低于对照组,TAC、NO水平高于对照组(P<0.05)。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论硫酸镁联合硝苯吡啶治疗妊娠期高血压疾病可有效降低血压,改善血液流变学水平和血管内皮功能,降低血清PAPP-A水平,且不增加不良反应,安全性较高。

    2018年07期 v.10 85-89页 [查看摘要][在线阅读][下载 116K]
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  • 地屈孕酮治疗先兆流产剂量与效果的相关性研究

    刘小燕;

    目的研究不同剂量的地屈孕酮用于治疗先兆流产的临床效果。方法将2014~2016年内江市第二人民医院诊治的先兆流产患者252例根据随机数字表法分为3组,每组各84例,即A组(10mg,8h/次),B组(首剂40mg,然后10mg/12h)和C组(首剂40mg,然后10mg/8h),均用药至临床症状消失后3~7d。比较3组患者的临床症状缓解和消失时间、治疗效果和不良反应发生率。结果B组、C组的症状缓解时间和消失时间均短于A组(P<0.05),B组与C组比较差异无统计学意义(P>0.05);B组、C组的治愈率明显高于A组,差异有统计学意义(P<0.05),B组与C组比较差异无统计学意义(P>0.05);3组不良反应率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论地屈孕酮用于先兆流产的适宜剂量为首剂40mg,然后10mg每12h或8h口服1次至临床症状消失后3~7d,能够保证治疗效果,降低不良反应发生率。

    2018年07期 v.10 90-92页 [查看摘要][在线阅读][下载 99K]
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  • 成都市2046名流动人口计划生育服务调查分析

    顾玲玲;张素华;喻琳麟;武俊青;罗孟军;王丽;

    目的调查成都市2046名流动人口计划生育服务现状及对现居地计划生育服务满意程度,探讨满意度的影响因素。方法采用问卷对成都市符合条件的流动人口进行面对面调查,内容包括:流动人口的一般情况、婚育观念和婚育史、性与生殖健康知识、避孕节育知情选择情况、计划生育服务现况和需求,采用有序多分类Logistic回归进行影响因素分析。结果共调查流动人口2046名,其中男性925名,女性1 121名。研究对象常规计划生育服务接受率除"妇科病检查"一项为40.4%,其余服务接受率均低于20%,其中仅5.4%的人接受过性病/艾滋病咨询服务;流动人口对现有计划生育服务满意度为36.5%。多因素Logistic回归模型提示:学历越高、家庭人均年收入较低倾向于不满现有计划生育服务。结论成都市现有流动人口计划生育服务接受率仍然较低,对现居地计划生育服务的满意度较差。实际工作中需要增强流动人口计划生育服务力量,切实保障流动人口享受免费服务的权利。

    2018年07期 v.10 93-96页 [查看摘要][在线阅读][下载 106K]
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  • 四川省妇幼保健院·四川省妇女儿童医院

    <正>四川省妇幼保健院成立于1988年4月,是一所集保健、临床、业务培训指导、应用科研为一体的三级甲等妇幼保健机构,系省卫计委直属的非营利性事业单位。历经20余年的建设与发展,医院现有职工614人,其中副高以上职称93人,研究生以上学历100人。拥有卫生部生殖健康专家组专家,国家妇幼保健中心专家咨询委员会专家,享受国家政府特殊津贴专家,省有突出贡献的优秀专家以及省、委学术和技术带头人等一批优秀专家,形成了一支训练有素、技术精湛、奋发向上的医疗保健骨干队伍。

    2018年07期 v.10 97页 [查看摘要][在线阅读][下载 475K]
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