中国计划生育和妇产科


专家笔谈

  • 当下关于羊水栓塞的几个热点问题

    贾芃;杨慧霞;

    <正>1如何早期识别羊水栓塞?截止目前,羊水栓塞诊断主要依靠临床表现。即具有典型症状,且排除其它引起这些症状的病因。典型的羊水栓塞症状表现为产程中、产时或产后不久突发性喘憋、呼吸困难,继而血压下降、昏迷甚至心跳骤停,伴或不伴弥散性血管内凝血(disseminated intravascular coagulation,DIC),病程进展迅速、容易诊断。然而,近年来临床上遇到的一些病例表现并不典型,即并非以呼吸

    2018年12期 v.10 3-4+31页 [查看摘要][在线阅读][下载 98K]
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综述

  • 胎儿侧脑室增宽的产前诊断意义和妊娠结局

    黄琳;魏瑗;

    胎儿脑室增宽是最常见的经超声等影像学诊断的颅内异常,其病因复杂,是具有各种神经发育结果的异质性疾病。侧脑室增宽常合并脑内结构异常,增加胎儿围产期死亡率及新生儿神经系统发育障碍的风险。超声可以早期发现并且动态观测,核磁技术对其诊断精确率大大提高,已成为超声的良好辅助诊断手段。胎儿侧脑室扩张程度不同,其预后不同。孕期发现胎儿侧脑室增宽应重视病因学的诊断,侧脑室宽度<12 mm的胎儿多数预后良好,对于宫内未完全转归的胎儿应重视出生后的远期随访。

    2018年12期 v.10 5-8页 [查看摘要][在线阅读][下载 101K]
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  • 早期宫颈癌保留生育功能的治疗进展

    张丽;柳露;

    全球宫颈癌的发病年龄趋向年轻化,保留生育功能的手术备受关注。目前早期宫颈癌患者保留生育功能的手术方式主要有宫颈锥切术及广泛性宫颈切除术,同时光动力学联合宫颈锥切术应运而生。本文就早期宫颈癌患者保留生育功能的手术适应证、手术方式、肿瘤预后、妊娠结局、应用促性腺激素释放激素类似物保护卵巢功能及宫颈环扎术改善妊娠结局等问题进行综述。

    2018年12期 v.10 9-12页 [查看摘要][在线阅读][下载 108K]
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  • 不同影像学检查方法在剖宫产切口瘢痕妊娠诊治中的应用

    刘芸;周军;周畅;刘蓉;赵云;

    <正>剖宫产切口瘢痕妊娠(caesarean scar pregnancy,CSP)简称切口妊娠,是指孕囊、绒毛或胎盘组织着床于原剖宫产子宫切口处的一种特殊的异位妊娠[1]。我国剖宫产率居高不下,据WHO对亚洲国家部分医疗机构中的产妇分娩方式抽样调查报告结果显示:中国以46.2%的剖宫产率位居第1位[2],Jurkovieh D等[3]报告称CSP在有剖宫产史的产妇中发生率可高达0.15%。

    2018年12期 v.10 13-15+98页 [查看摘要][在线阅读][下载 1194K]
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论著与临床

  • 米非司酮联合利凡诺用于瘢痕子宫中期妊娠引产的系统评价

    董兰;范翠芳;孙艳美;谢美婷;钟亚娟;

    目的系统评价米非司酮片联合利凡诺用于瘢痕子宫中期妊娠引产的临床效果。方法计算机全面检索相关数据库,并通过筛选与质量评价,对符合要求的文献应用Rev Man 5.1软件进行Meta分析。结果共23篇已发表研究符合纳入标准,合计2 045例,其中米非司酮片联合利凡诺引产1 028例,单用利凡诺引产1 017例,Meta分析结果显示:研究组(米非司酮片联合利凡诺组)与对照组(利凡诺组)比较,引产失败率低[WMD=0.22,95%CI (0.14,0.35),P <0.001];规律宫缩开始时间[WMD=-9.17,95%CI (-11.15,-7.18),P <0.001]、宫缩至胎盘娩出时间缩短[WMD=-6.37,95%CI (-8.78,-3.96),P <0.001]、总产程缩短[WMD=-6.12,95%CI (-7.64,-4.61),P <0.001];阴道出血少[WMD=-51.00,95%CI (-67.60,-34.39),P <0.001];胎盘、胎膜残留率低[WMD=0.17,95%CI (0.11,0.27),P <0.001];软产道损伤少[WMD=0.08,95%CI (0.04,0.16),P <0.001];研究组有减少子宫破裂的风险,但组间比较差异无统计学意义[WMD=0.27,95%CI (0.06,1.36),P=0.11]。结论米非司酮片联合利凡诺用于瘢痕子宫中期妊娠引产效果及安全性显著增加,规律宫缩开始时间、宫缩至胎盘娩出时间及总产程缩短、产后出血量少、产后胎盘胎膜残留率低及软产道损伤少,值得临床推广。

    2018年12期 v.10 16-22页 [查看摘要][在线阅读][下载 1943K]
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  • 电刺激对小鼠成纤维细胞L 929机械力损伤的保护作用

    刘耀丹;洪莉;李洋;李素廷;

    目的探讨电刺激(electrical stimulation,ES)对机械力诱导的小鼠成纤维细胞L 929氧化损伤的保护作用。方法将小鼠成纤维细胞L 929分为正常对照组、电刺激组、加力模型组和加力后电刺激组。采用CCK-8法检测细胞活性,间接化学荧光法检测细胞活性氧(reactive oxygen species,ROS)含量变化,JC-1染色法检测细胞内线粒体膜电位(mitochondrial membrane potential,MMP)变化,分光光度法测定Caspase-3酶活性变化。结果加力组细胞活性明显下降,细胞内ROS增加,线粒体膜电位下降,Caspase-3酶活性增强,差异均有统计学意义(P <0.05)。与加力组相比,加力后电刺激组细胞活性增强,线粒体膜电位水平上升,细胞内ROS含量减少,Caspase-3酶活性减弱,差异均有统计学意义(P <0.05)。结论电刺激可通过维持细胞活性、减少细胞凋亡、减少细胞内ROS含量及Caspase-3酶活性,而对机械力诱导的细胞氧化损伤起到一定的保护作用。

    2018年12期 v.10 23-26+97页 [查看摘要][在线阅读][下载 1108K]
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  • 乳腺癌基因-1、CA 125在子宫内膜癌患者中的表达及对预后预测作用的分析

    吴伟权;林淑文;侯智勇;

    目的探讨乳腺癌基因-1(breast cancer gene 1,BRCA-1)和CA 125在子宫内膜癌(endometrial cancer,EC)组织中的表达及对患者预后的预测作用分析。方法收集2011年5月至2013年5月于东莞市人民医院诊治的58例EC患者(A组)、31例非典型增生型子宫内膜组织(B组)、13例来院体检的健康人正常子宫内膜组织(C组),采用免疫组织化学SP法检测子宫内膜组织中BRCA-1和CA 125的表达,分析上述指标的表达差异及其对EC预后的影响。结果 (1) BRCA-1在A、B、C 3组中的阳性表达率分别为32.8%、61.3%、92.3%,CA 125阳性表达率分别为74.1%、48.4%、0。(2) BRCA-1阳性表达与FIGO分期、组织分化及淋巴结转移有关(P <0.05); CA 125阳性表达与FIGO分期及组织分化有关(P <0.05)。(3) BRCA-1阳性表达患者的生存率(94.7%)高于BRCA-1阴性表达患者(71.8%),差异有统计学意义(P <0.05)。(4)BRCA-1与CA 125在EC中表达呈负相关性(P <0.05)。结论 BRCA-1与CA 125表达在EC的发生和进展过程中起重要作用,两者表达呈负相关,通过临床BRCA-1与CA 125检测可为早期诊断和判定EC患者病情、预测预后提供参考价值。

    2018年12期 v.10 27-31页 [查看摘要][在线阅读][下载 222K]
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  • 促卵泡汤辨证加减治疗联合经阴道彩超监测卵泡发育及子宫内膜在不孕症妇女助孕中的应用价值

    吴景玲;

    目的探析促卵泡汤辨证加减治疗联合经阴道彩超监测卵泡发育及子宫内膜在不孕症妇女助孕中的应用价值。方法选择兰州市解放军第一医院(中国人民解放军第一医院) 2015年9月至2017年1月收治的100例不孕症妇女,采用简单随机法分为两组,各50例。均采用促卵汤泡辨证加减治疗,接受阴道彩超监测卵泡发育及子宫内膜为观察组,未接受阴道彩超监测者为对照组。比较两组6个月经周期后受孕率。结果观察组受孕率为72.0%,高于对照组56.0%,差异有统计学意义(P <0.05)。结论促卵泡汤辨证加减治疗联合经阴道彩超监测卵泡发育及子宫内膜有助于提高不孕症妇女受孕率,值得临床推广。

    2018年12期 v.10 32-33+45页 [查看摘要][在线阅读][下载 104K]
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  • 妊娠期高脂血症性急性胰腺炎临床分析

    陈柱;郭艳霞;张民伟;

    目的探讨妊娠期高脂血症性急性胰腺炎(hyperlipidemic acute pancreatitis,HLAP)的临床特点及血浆置换联合血液净化治疗疗效。方法对2013年12月至2017年2月厦门大学附属第一医院收治的11例妊娠期HLAP患者的临床资料进行回顾性分析。结果患者平均年龄27.3岁,妊娠中期1例,晚期10例,重症患者4例,6例患者行血浆置换联合血液净化治疗。中上腹痛为首发症状,主要合并症:胸腔积液,肺不张;重症患者突出特点:腹腔广泛渗液。血浆置换联合血液净化快速降低血甘油三脂、胆固醇、心率及呼吸频率(P<0.05),但对白细胞、血小板影响不明显(P> 0.05)。结论妊娠期HLAP多发于妊娠晚期(90.9%),重症患者占比36.4%。血浆置换联合血液净化能快速有效降低血脂水平,临床疗效确切。妊娠期积极防治高脂血症有重要意义。

    2018年12期 v.10 34-36页 [查看摘要][在线阅读][下载 158K]
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  • 妇科围术期患者焦虑影响因素分析和精准护理干预效果

    储成美;薛晓玲;蔡义红;

    目的分析妇科围术期患者焦虑影响因素,探讨精准护理干预效果。方法对2015年6月至2017年2月南通大学附属海安医院237例妇科围术期患者采用一般情况调查表、焦虑自评量表(Self-Rating Anxiety Scale,SAS)和汉密尔顿焦虑量表(Hamilton Anxiety Scale,HAMA)进行问卷调查,分析影响患者焦虑的原因,探讨实施精准护理的成效。结果妇科围术期患者平均SAS评分为(51.13±6.89)分,平均HAMA评分为(33.26±5.41)分,焦虑发生率为45.99%;文化程度、年龄、治疗费用主要来源、家庭关系与妇科围术期患者术前焦虑密切相关(P <0.05)。精准护理干预后,焦虑患者SAS和HAMA评分较干预前明显下降(P <0.05)。结论较多妇科围术期患者存在不同程度的焦虑情绪,影响患者康复。护理人员应在术前关注患者心理问题,根据患者不同影响因素,开展有针对性的精准护理,促进手术顺利开展和患者术后早日康复。

    2018年12期 v.10 37-40页 [查看摘要][在线阅读][下载 109K]
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  • 剖宫产产妇腰麻后低血压危险因素前瞻性多元逐步Logistic回归分析

    史景发;汪胜友;

    目的分析剖宫产产妇腰麻后低血压的危险因素。方法用预制的调查表收集2017年6~12月安徽省妇幼保健院在腰麻下行择期剖宫产产妇212例的临床资料,包括产妇的一般资料、产科及麻醉相关指标,观察记录产妇腰麻后是否发生低血压及低血压的处理情况。采用多元逐步Logistic回归筛选产妇腰麻后低血压的常见危险因素。结果212例剖宫产产妇中发生低血压108例(50.9%),其中经体位调节加单次升压药物处理可纠正的低血压67例(31.6%),另需多次升压药物及其他措施处理的难纠正低血压41例(19.3%);Logistic回归分析结果显示:产妇体质量指数(body mass index,BMI)≥28 kg/m~2、宫高>36 cm、手术开始麻醉平面>T_6、麻醉3 min后平面≥T_8是产妇腰麻后低血压危险因素;此外BMI≥28 kg/m~2、多胎妊娠、麻醉3 min后平面≥T_8是产妇发生难纠正性低血压的危险因素(P<0.05)。结论术前应重视识别BMI、产妇宫高指标及多胎妊娠等产妇腰麻后低血压的危险因素,防止麻醉平面过高及上升过快,合理预防和处理低血压,保障母婴安全。

    2018年12期 v.10 41-45页 [查看摘要][在线阅读][下载 115K]
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  • 凶险性前置胎盘多学科协作诊疗模式临床研究

    李万珍;卢晓红;吴晓兰;

    目的探讨凶险性前置胎盘(pernicious placenta previa,PPP)多学科协作诊疗模式的临床特点。方法以2012年5月至2016年10月成都市第五人民医院收治的PPP患者86例为研究对象,根据随机数字表法分为对照组与观察组各43例。对照组予以专科诊疗模式,观察组采用多学科协作诊疗模式,比较两组妊娠期间并发症、手术结果,并记录两组母婴结局、比较产妇术后并发症发生情况。结果妊娠期间,对照组并发妊娠期糖尿病、子痫、贫血、体质量指数超标等并发症总发生率72.1%,显著高于观察组16.3%(P <0.05);两组均无死亡病例,但对照组术中出血量、输血量、子宫切除率均明显高于观察组(P <0.05);术后对照组累计大出血发生率明显高于观察组,终止妊娠孕周明显低于观察组(P <0.05);两组均无新生儿死亡,但对照组呼吸窘迫、低体重等发生率明显高于观察组,Apgar评分明显低于观察组(P <0.05);术后对照组并发症总发生率25.6%,明显高于观察组9.3%(P <0.05)。结论 PPP临床治疗中采用多学科协作诊疗模式优势明显,可显著降低妊娠期并发症风险,有效减少患者术中术后出血量,降低新生儿不良事件发生率,有助于患者术后恢复。

    2018年12期 v.10 46-49页 [查看摘要][在线阅读][下载 112K]
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  • 产房5分钟剖宫产的临床效果研究

    吕海荣;周肖郁;

    目的评价急诊5 min剖宫产的临床应用效果。方法选择2017年在西安市第四医院行5 min剖宫产的产妇56例为研究组,2016年行紧急剖宫产的产妇62例为对照组。统计两组围手术期指标,观察两组母婴结局。结果 (1)两组产妇并发症(产后出血、附件损伤、术后转ICU、切口感染、术后发热)比较,差异均无统计学意义(P> 0.05);(2)研究组决定手术至胎儿娩出时间(decision to delivery interval,DDI)为(4.04±0.52) min,明显短于对照组的(15.44±1.04) min;两组术中出血量、住院时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。(3)研究组新生儿1 min Apgar评分<7分的比例低于对照组,脐动脉血pH值高于对照组(P <0.05);两组5 min Apgar评分<7分比例比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。结论 5 min剖宫产能挽救急危产妇及胎儿生命,有效改善母婴结局,值得临床推广。

    2018年12期 v.10 50-52+59页 [查看摘要][在线阅读][下载 119K]
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  • 孕早期甲状腺素水平对妊娠期糖尿病发病的影响

    沈敏媛;

    目的探究孕早期甲状腺素水平对妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)发病的影响。方法选取2016年6月至2017年6月于无锡市第九人民医院产科就诊的39例单纯甲状腺过氧化物酶抗体(thyroid peroxidase antibody,TPOAb)阳性孕妇(单纯TPOAb阳性组)、32例单纯低甲状腺素血症孕妇(单纯低甲状腺素血症组)和79例甲状腺功能正常孕妇(正常组),所有孕妇在11~13~(+6)周行甲状腺功能检测,24~28周行口服葡萄糖耐量实验,检测对比3组孕妇促甲状腺素(thyroid stimulating hormone,TSH)、游离甲状腺素(free thyroxine,FT_4)和TPOAb含量,及FT_4与糖代谢的相关性和TPOAb对GDM的影响。结果单纯低甲状腺素血症组FT_4含量低于正常组而TSH含量高于正常组(P<0.05),单纯低甲状腺素血症组患者1 h和2 h后血糖含量均高于正常组,差异有统计学意义(P<0.05);单纯低甲状腺素血症组和单纯TPOAb阳性组GDM患病率均高于正常组;TPOAb≥500 IU/m L时,GDM患病率比正常组高,差异有统计学意义(P<0.05)。FT_4与空腹血糖、1 h血糖、2 h血糖呈负相关,FT_4有利于降低GDM患病风险。结论妊娠早期单纯低甲状腺素血症和高浓度TPOAb都会增加GDM的发病率。

    2018年12期 v.10 53-55页 [查看摘要][在线阅读][下载 106K]
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  • 三维能量多普勒超声对胎盘植入患者的临床诊断价值分析

    凌思卓;曾海文;刘滨月;

    目的探讨三维能量多普勒超声(3D power doppler ultrasound,3D-PDU)在胎盘植入患者临床诊断中的应用价值。方法选取2015年1月至2017年10月深圳市龙岗中心医院妇产科收治的伴有胎盘植入高危因素的48例疑似胎盘植入患者为研究对象,观察3D-PDU对胎盘植入的诊断结果与"金标准"之间的一致性。结果 48例可疑胎盘植入患者有35例(72.92%)经术后病理检查和临床综合诊断确诊为胎盘植入;3D-PDU检查结果为34例(70.83%)胎盘植入,其诊断敏感度为85.71%,特异度为69.23%,诊断符合率为81.25%。两种诊断方法具有较好的一致性(Kappa值为0.536,P <0.01)。胎盘植入组患者血管化指数(vascularization index,VI)、血流指数(flow index,FI)及血管化血流指数(vascularization-flow index,VFI) 3个指标参数较无胎盘植入患者升高,差异有统计学意义(P <0.05)。结论 3D-PDU能够直观、形象地显示胎盘血流情况,利用三维立体重建软件可提供胎盘血管立体分布情况和量化指标,有效提高了胎盘植入诊断率,对胎盘植入早期诊断及临床预后具有重要意义。

    2018年12期 v.10 56-59+98页 [查看摘要][在线阅读][下载 917K]
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  • 随机尿白蛋白/肌酐比值与妊娠期高血压疾病的相关性研究

    高莹;梁佩丽;胡少娜;

    目的探讨随机尿白蛋白/肌酐比值(urine albumin/creatinine ratio,ACR)与妊娠期高血压疾病(hypertensive disorder complicating pregnarcy,HDCP)的相关性。方法选择2015年3月至2017年6月深圳市龙岗区妇幼保健院收治的妊娠期高血压患者132例为研究对象,按照临床分类分为HDCP组、轻度子痫前期组、重度子痫前期组,选取同期正常妊娠孕妇100例为对照组。收集所有孕妇的血、尿样本,测定并比较两组孕妇的血常规指标、凝血功能、血脂水平、血生化指标、尿蛋白肌酐比值及24 h尿蛋白定量。Spearman相关分析ACR与各项血、尿指标的相关性,同时,采用ROC曲线分析ACR对于HDCP的诊断价值。结果各组孕妇的红细胞(red blood cell,RBC)、血红蛋白(hemoglobin,HGB)、红细胞压积(hemotocrit,HCT)、血小板(platelet,PLT)、甘油三酯(triglyerude,TG)、总胆固醇(total cholesterol,TC)比较差异无统计学意义(P> 0.05),HDCP组、轻度子痫前期组、重度子痫前期组孕妇D-二聚体(D-Dimer,DD)、凝血酶原时间(prothrombin time,PT)、活化部分凝血酶时间(activation of partial thromboplastin time,APTT)、尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)、肌酐(creatinie,Cr)、胱抑素C(cystatin C,Cys C)、空腹血糖(fasting blood-glucose,FBG)、糖化血红蛋白(glycated hemoglobin,GHB)、尿酸(uric acid,UA)、胰岛素(insulin,INS)、C肽(C-peptide)、低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein,LDL)、载脂蛋白AⅠ(apolipoprotein AⅠ,Apo AⅠ)、载脂蛋白B(apolipoprotein B,Apo B)、24h尿蛋白定量、ACR较对照组显著升高,纤维蛋白原(fibrinogen,Fib)、总蛋白(total protein,TP)、白蛋白(albumin,ALB)、高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein,HDL)较对照组显著降低,差异有统计学意义(P<0.05); ACR与BUN、Cr、Cys C、UA、DD、LDL、Apo AⅠ、Apo B、24 h尿蛋白定量呈正相关,与TP、ALB、HDL呈负相关; ACR诊断妊娠期高血压、轻度子痫前期、重度子痫前期的最佳值分别为1.44 mg/mmo L、10.48 mg/mmo L、39.84 mg/mmo L。结论凝血功能、血脂水平、血尿生化指标的变化与HDCP的发生有关,ACR与24 h尿蛋白定量显著相关,可作为HDCP诊断的有效指标。

    2018年12期 v.10 60-63页 [查看摘要][在线阅读][下载 117K]
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  • 艾滋病阳性孕妇应用三联抗病毒药物治疗的妊娠结局研究

    黄海霞;何克静;蔡琳;祝昭惠;赵萍;

    目的观察齐多夫定(zidovudine,AZT)+拉米夫定(lamivudine,3 TC)+克力芝(lopinavir and ritonavir tablets,LPV/r)三联抗病毒方案用于预防艾滋病母婴传播的临床效果。方法收集2013~2015年在成都市公共卫生临床医疗中心接受AZT+3 TC+LPV/r方案进行艾滋病母婴阻断的人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV)阳性孕产妇病历记录,对其用药情况、病毒载量监测和CD 4~+T淋巴细胞计数结果与其他妊娠结局指标进行描述性统计分析。结果318例患者中分娩194例(61.0%),其中剖宫产152例(78.4%);平均产前用药时间(24.5±6.2)周,中途中断服药比例为36.6%(71/194);产前病毒载量(0.12±0.04)lg copies/m L,比服药前(3.98±0.65)lg copies/m L显著下降(P<0.05);CD 4~+T淋巴细胞计数用药后(504.13±187.46)/mm~3较用药前(384.59±192.65)/mm~3显著升高(P<0.05);新生儿追踪至18月龄经HIV抗体检测确诊发生感染3例(1.52%)。结论艾滋病母婴阻断有赖于早期系统化的综合干预措施,通过现有艾滋病母婴阻断项目的支持,及时对筛查阳性孕妇实施三联抗病毒治疗,能够有效预防母婴传播和减少艾滋病母婴危害。

    2018年12期 v.10 64-66+72页 [查看摘要][在线阅读][下载 113K]
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  • 女性附件肿块蒂扭转22例超声图像与临床分析

    申启玲;邓波;

    目的探讨女性附件肿块蒂扭转的超声声像图特征及临床分析。方法对2015年6月至2017年10月在陆军军医大学第三附属医院妇科经手术病理证实为附件肿块蒂扭转的22例病例进行回顾性分析,总结其超声声像图及临床特征。结果超声提示蒂扭转的18例,超声诊断符合率81.8%。超声图像特征:盆腔及下腹部发现包块,包块大小直径6.0~17.0 cm,以囊性及囊实性回声为主,囊壁及分隔多较厚,毛糙,腔内透声差,见絮状回声,部分在肿块旁与子宫之间探及杂乱回声团与肿块相连,血流信号减少或消失,15例子宫直肠陷凹或髂窝探及积液。结论超声检查是附件肿块蒂扭转的首选方法,经腹部及经阴道超声相结合的声像图特征有重要的临床参考价值。

    2018年12期 v.10 67-68页 [查看摘要][在线阅读][下载 89K]
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  • 成人型囊性子宫腺肌病11例临床分析

    李婵婵;范艳艳;付艳;

    目的探讨成人型囊性子宫腺肌病的临床特点、诊断及治疗,为临床诊疗提供参考依据。方法回顾性分析吉林大学第一医院2011年1月至2017年5月收治的手术病理诊断为囊性子宫腺肌病的11例患者的临床资料。结果 11例患者主要的临床症状为痛经进行性加重5例(45.45%),其次为经量增多及经期延长2例(18.18%),其余症状为间断下腹痛、绝经后不规则阴道流血、发现血色白带以及无明显临床症状仅体检发现子宫肿物各1例(各9.09%);合并继发性贫血7例;合并不孕症2例。11例患者术前均行妇科彩超检查,检查见子宫肌壁间低回声光团8例(72.73%),平均51 mm×39 mm。于低回声光团内可见不整形液性暗区(62.50%,5/8),平均28 mm×17 mm。宫腔内混杂偏低回声光团3例(27.27%),平均42 mm×30 mm。其内也可见不整形液性暗区(66.67%,2/3),平均17 mm×8 mm。11例患者均行手术治疗,其中经腹手术8例,宫腔镜手术3例。术后接受随访的8例患者临床症状均消失,4例贫血患者亦纠正贫血状态,术后无1例复发。结论囊性子宫腺肌病的临床表现缺乏特异性,超声检查及盆腔核磁共振检查对协助明确诊断有重要意义。囊性子宫腺肌病在临床少见,容易误诊、漏诊。尽早手术治疗及术后辅以药物治疗可以明显缓解痛经、月经过多、贫血等症状。

    2018年12期 v.10 69-72页 [查看摘要][在线阅读][下载 116K]
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  • 优质护理应用于女性压力性尿失禁盆底功能锻炼对提高患者生活质量及护理满意度的效果

    舒小珉;化艳;张维珍;吴海燕;

    目的观察优质护理应用于女性压力性尿失禁(stress urinary incontinence,SUI)盆底功能锻炼对提高患者生活质量及护理满意度的效果。方法将2015~2016年湖北医药学院附属东风医院收治的92例女性SUI行盆底功能锻炼的患者根据随机数字表法分为观察组和对照组,各46例。对照组行常规护理,观察组行优质护理。护理干预3个月后,检测患者的盆底肌张力,采用尿失禁生活质量量表(Urinary Incontinence Quality of Life Scale,I-QOL)评价患者的生活质量,并调查患者的护理满意度。结果护理干预后,两组患者I-QOL量表中心理影响、日常生活限制、社交限制3个维度评分及总分较干预前均升高(P <0.05),且观察组患者的升高幅度大于对照组(P <0.05);观察组中盆底肌张力III°者比例(82.61%)高于对照组(60.87%)(P<0.05);护理满意度观察组(93.75%)高于对照组(68.76%)(P <0.05)。结论 SUI女性盆底功能锻炼中应用优质护理干预能有效提高患者的盆底肌张力,并提高患者的生活质量及护理满意度。

    2018年12期 v.10 73-75页 [查看摘要][在线阅读][下载 102K]
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  • 绝经后女性骨质疏松症与胰岛素样生长因子关系的临床研究

    刘新娟;黎东梅;王静;张栋武;

    目的探讨绝经后女性骨质疏松症与胰岛素样生长因子-1(insulin-like growth factor-1,IGF-1)的内在联系,为治疗绝经后女性骨质疏松症提供依据。方法选取2016年6月至2017年10月于佛山市高明区人民医院健康体检的125例绝经后妇女2~4腰椎(L_2~L_4)处的骨密度(bone mineral density,BMD)、全髋部BMD进行测定,并检测血清IGF-1、1,25-二羟维生素D_3(1,25-(OH)_2-Vit D_3)含量。其中65名诊断为骨质疏松症的患者为研究组,其他60名绝经妇女为对照组,比较两组前述指标并进行相关性分析。结果研究组腰椎及髋部BMD、IGF-1、1,25-(OH)_2-Vit D_3含量明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);血清IGF-1与BMD呈明显正相关(r=0.571,P<0.05)。结论血清IGF-1及1,25-(OH)_2-Vit D_3含量降低可能在绝经后女性骨质疏松症的发病机制中发挥重要作用。

    2018年12期 v.10 76-78+96页 [查看摘要][在线阅读][下载 117K]
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  • 宫颈高度鳞状上皮内病变中p 16、Ki 67表达强度与人乳头瘤病毒-DNA病毒载量的相关性分析

    罗燕艳;罗小婉;栾峰;符丽华;林钰叶;齐青萍;刘燕婷;

    目的探讨宫颈高度鳞状上皮内病变(high-grade squamous intraepithelial lesion,HSIL)中p 16、Ki67表达强度与人乳头瘤病毒(human papilloma virus,HPV)-DNA病毒载量之间相关性。方法用免疫组化法对2014年1月至2017年8月在中山市博爱医院妇科经病理确诊为HSIL并进一步行宫颈环形电切术的83例病例进行p 16、Ki 67检测,并回顾分析其活检前HPV-DNA病毒载量情况(HC2法)。结果所有病例HPV-DNA均为阳性,其中低、中、高病毒载量分别为11例(13.3%)、24例(28.9%)、48例(57.8%)。83例HSIL中p 16阴性、局灶阳性、弥漫阳性分别为17例(20.5%)、37例(44.6%)、29例(34.9%),阳性率为79.5%(66/83)。Ki 67阴性、低表达、高表达分别为19例(22.9%)、21例(25.3%)、43例(51.8%),阳性率为77.1%(64/83)。83例HSIL中p 16阴性、局灶阳性、弥漫阳性组中HPV低、中、高病毒载量间差异有统计学意义(χ2=16.916,P=0.002),p 16表达强度与HPV-DNA病毒载量之间呈正相关(rs=0.408,P=0.000)。Ki 67阴性、低表达、高表达组中HPV低、中、高病毒载量间差异有统计学意义(χ2=16.453,P=0.002),Ki 67表达强度与HPV-DNA病毒载量之间呈正相关(rs=0.404,P=0.000)。结论 HPV载量与p 16及Ki 67的表达强度具有相关性,三者结合有助于监测HSIL的进展,从而对其进行更好的临床管理。

    2018年12期 v.10 79-81页 [查看摘要][在线阅读][下载 108K]
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  • 特殊病理类型子宫内膜癌术前、术后相关因素及预后的分析

    戴晓怡;卢建军;郭丽;刘亚萍;

    目的对比特殊病理类型子宫内膜癌(endometrial carcinoma,EC)与子宫内膜样腺癌术前、术后相关因素的影响。方法收集2006年12月至2011年12月内蒙古医科大学附属医院病理诊断为特殊病理类型(子宫乳头状浆液性腺癌、透明细胞癌、癌肉瘤)的EC患者,均行分期手术,术后病理证实仍为此类病理类型的患者57例,将其与同一时间段子宫内膜样腺癌患者538例作对比,进行EC预后的单因素及多因素分析。结果子宫内膜样腺癌患者就诊年龄、初潮年龄小于特殊病理类型EC患者,高血压、糖尿病、肥胖(体质量指数>28 kg/m2)所占比例、术前血清糖类抗原(carbohydrate antigen,CA) 125阳性率、术前雌二醇(estradiol,E2)水平均高于特殊病理类型EC患者(P <0.05)。两组原发不孕、继发不孕、绝经年龄、绝经后阴道出血、血清CA 199阳性率比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。术后分期,特殊病理类型EC患者中Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期所占比例高于、Ⅰ期所占比例低于子宫内膜样腺癌患者(P <0.05)。术后特殊病理类型EC患者腹水细胞阳性率、p 53阳性率高于、雌激素受体阳性率低于子宫内膜样腺癌患者(P <0.05);两组孕激素受体阳性率比较差异无统计学意义(P> 0.05)。子宫内膜样腺癌术后生存率高于、复发率低于特殊病理类型EC患者(P <0.05)。结论术前E2增高、CA 125增高,子宫内膜样腺癌可能性大。特殊病理类型EC患者发病时期别较晚,恶性程度高,危险因素多,易复发,5年生存率低,预后差。故早发现、早治疗,对提高患者预后有重要意义。

    2018年12期 v.10 82-85页 [查看摘要][在线阅读][下载 117K]
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  • 卡铂联合杨梅素对人卵巢癌HO-8910 PM细胞侵袭、转移及MAPK/ERK通路的影响

    李兴媚;罗娜;关郁;刘丹;梅庆步;董冰;

    目的探究卡铂联合杨梅素对人卵巢癌HO-8910 PM细胞侵袭、转移及丝裂原活化蛋白激酶(mitogen activated protein kinase,MAPK)/细胞外信号调节激酶(extracellular signal-regulated protein kinase,ERK)通路的影响。方法体外培养人卵巢癌HO-8910 PM细胞,以不进行处理的细胞作为正常组,分别用5、20、50μmol/L卡铂,20、40、60 mg/L杨梅素以及两者联合处理,MTT法筛选联合处理最佳浓度,Transwell侵袭实验检测HO-8910 PM细胞侵袭能力变化情况,划痕实验检测细胞转移能力,RT-PCR检测HO-8910 PM细胞伤害性信息与即刻早期基因c-fos、细胞增殖相关基因反式作用因子激活蛋白c-Jun、基质金属蛋白酶(matrix metallopeptidase 9,MMP-9)表达,Western blot检测细胞外调节蛋白激酶(ERK 1/2)、p-ERK 1/2、cfos、c-jun、活化蛋白转录因子-1(activator protein-1,AP-1)、MMP-9蛋白的表达。结果卡铂、杨梅素单独处理时,细胞抑制率呈剂量依赖性升高,卡铂20μmol/L联合杨梅素60 mg/L处理细胞时(联合组),细胞抑制率最高为(84.69±14.19)%(P <0.05)。与正常组、卡铂20μmol/L、杨梅素60 mg/L组相比,联合组穿膜细胞数量显著降低,迁移抑制率显著升高(P <0.05)。RT-PCR检测结果显示联合组c-fos、c-jun、MMP-9mRNA表达量均显著低于正常组、卡铂20μmol/L、杨梅素60 mg/L处理组(P <0.05)。联合组p-ERK 1/2、c-fos、c-jun、AP-1、MMP-9蛋白表达量均显著低于正常组、卡铂20μmol/L、杨梅素60 mg/L处理组(P <0.05)。结论卡铂联合杨梅素可明显抑制人卵巢癌HO-8910 PM细胞侵袭、转移,其机制可能与抑制MAPK/ERK通路有关。

    2018年12期 v.10 86-90+97页 [查看摘要][在线阅读][下载 1258K]
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个案报道

  • 妊娠合并卵巢恶性肿瘤1例

    龚美琴;张永清;胡雅毅;

    <正>1临床资料患者张某,女,34岁,平素月经规律,末次月经2015年7月11日,G_4P_1~(+2),因"停经36+5周,头昏10 d,发现血压升高半天"收入我院。停经50~+d外院妇科彩超检查提示宫内早孕,左附件区囊性占位,大小约5.8 cm×4.0 cm×4.7 cm,考虑子宫内膜异位囊肿。孕26~(+5)周胎儿四维超声检查示宫内单活胎,孕妇盆腔内实质性占位

    2018年12期 v.10 91-92页 [查看摘要][在线阅读][下载 88K]
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  • 宫内节育器异位右卵巢合并卵巢畸胎瘤1例附7例文献分析

    胡花;邓彦明;孙环美;

    目的宫内节育器(intrauterine device,IUD)异位是放置IUD的并发症之一,其中子宫外异位较严重,甚至可危及生命,罕见卵巢异位。本例IUD异位至卵巢,患者剖宫产术后半年哺乳期未转经放置IUD,以后多次意外妊娠,误以为IUD脱落,再次剖宫产术中发现IUD异位至右卵巢,究其发生原因,可能和哺乳期放置、放置技术及术后未随访有关。

    2018年12期 v.10 93-96页 [查看摘要][在线阅读][下载 108K]
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