中国计划生育和妇产科


综述

  • 子宫腺肌病合并不孕的研究进展

    汪沙;段华;

    <正>子宫腺肌病(adenomyosis,ADS)是指具有生长功能的子宫内膜腺体和间质存在于子宫肌层中,伴随周围肌层细胞的代偿性肥大和增生~([1])。目前,由于缺乏流行病学的确切证据,ADS对生育功能的影响存在很多争议。而作为与ADS在发生发展等方面存在诸多相似之处的子宫内膜异位症(endometriosis,EM),其导致不孕证据确凿~([2-3])。越来越多的资料显示ADS损害了女性的正

    2018年09期 v.10 3-5+9页 [查看摘要][在线阅读][下载 125K]
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  • 磁共振引导高强度聚焦超声术治疗子宫腺肌病的临床研究进展

    常梦茹;卢美松;张丹丹;

    <正>子宫腺肌病因其非特异性干预措施使治疗步履维艰(子宫腺肌病被称为疑难病、被忽视的诊断,其非特异性症状使之在临床上关注较少)~([1])。子宫肌纤维结缔组织增生导致弥漫性或局灶性病变,好发于育龄期女性,随着"二孩"政策的放开及女性分娩年龄的推迟,子宫腺肌病合并不孕患者的数量也逐渐增加。子宫腺肌病严重影响了育龄期妇女的生活质量及生殖功能,药物治疗仅可暂时性缓解症状,对病理进展无有效控制;根治性

    2018年09期 v.10 6-9页 [查看摘要][在线阅读][下载 125K]
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  • 宫内节育器避孕失败后继续妊娠的风险及治疗原则

    王茜;童安;綦小蓉;

    <正>宫内节育器(intrauterine device,IUD)是放置于子宫中主要通过局部组织对异物的组织反应而达到避孕效果的一种避孕器具,活性IUD的避孕效果还与IUD的活性成分有关。放置IUD是一种相对安全、有效、经济、可逆的避孕方法~([1])。约50%中国已婚妇女使用IUD避孕,使用IUD避孕1年内意外妊娠的发生率约为0~2.1%,使用IUD 5年时意外妊娠的发生率约为

    2018年09期 v.10 10-12+16页 [查看摘要][在线阅读][下载 121K]
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  • 维生素D对子痫前期防治作用的研究进展

    韩雪;张静;边秀平;吴艳莉;孙敬霞;

    <正>子痫前期(pre-eclampsia,PE)是一种妊娠期特有的复杂的多系统疾病,多发生于妊娠20周以后,主要临床表现为高血压和蛋白尿,偶有水肿,可导致HELLP综合征、胎盘早剥、全身多器官功能损害或衰竭、不良妊娠结局等,治疗不及时可出现抽搐,甚至死亡~([1-3])。PE的发病率为妊娠妇女的3%~8%,是孕产妇和胎儿患病和死亡的主要原因之一~([1])。胎儿娩出是已知的唯一有

    2018年09期 v.10 13-16页 [查看摘要][在线阅读][下载 129K]
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  • 激素替代治疗中异常子宫出血的诊治进展

    孔垂苗;韩旭;

    <正>异常子宫出血(abnormal uterine bleeding,AUB)是妇科常见病,特别是在激素替代疗法(hormone replacement therapy,HRT)中。HRT期间,出血性疾病的一个主要原因是患者中断用药,因为AUB与子宫内膜癌的风险有关。本文综述了HRT期间AUB的发病率和诊断方法,记录了激素和手术治疗的一些案例;并根据Million

    2018年09期 v.10 17-19+23页 [查看摘要][在线阅读][下载 316K]
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  • 卵巢恶性肿瘤肠道转移相关处理

    孔聪聪;张广美;

    <正>上皮性卵巢癌是妇科癌症致死的最常见疾病。该疾病通常出现在绝经后妇女,常伴有数月的腹痛和腹胀症状,因起病隐匿,发现时多已进展至晚期,肿瘤转移多以癌细胞自肿瘤表面脱落种植为主,盆腹腔内所有脏器及腹膜均可受到浸润。能否达到最大限度的肿瘤细胞减灭术是晚期卵巢癌治疗中最关键的步骤。更具体地说,每增加10%达到最大限度或最佳肿瘤细胞减灭术(无肉眼残留病灶)的可能性,即可使平均生存率延长

    2018年09期 v.10 20-23页 [查看摘要][在线阅读][下载 124K]
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论著与临床

  • 胎膜早破孕妇阴道分泌物中降钙素原、C-反应蛋白、肿瘤坏死因子α、白介素6用于预测绒毛膜羊膜炎的临床价值

    郭秋云;

    目的探讨胎膜早破孕妇阴道分泌物中降钙素原(procalcitonin,PCT)、C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factorα,TNF-α)、白介素6(interleukin-6,IL-6)的水平在预测绒毛膜羊膜炎中的临床价值。方法选取2015年2月至2017年2月肥城市人民医院妇产科收治的胎膜早破孕妇79例为胎膜早破组,另选取同期胎膜正常孕妇60例为对照组,检测两组孕妇阴道分泌物中PCT、CRP、TNF-α、IL-6的含量,以产后对胎膜组织病理检查为金标准,分析PCT、CRP、TNF-α、IL-6在胎膜早破合并绒毛膜羊膜炎中的预测价值。结果胎膜早破组孕妇阴道分泌物中PCT、CRP、TNF-α、IL-6含量明显高于对照组,差异有统计学意义(t=78.185、36.147、24.621、17.392,P<0.05);其中胎膜早破组合并绒毛膜羊膜炎的孕妇阴道分泌物中PCT、CRP、TNF-α、IL-6含量明显高于未合并绒毛膜羊膜炎孕妇,差异有统计学意义(t=47.678、27.967、31.001、16.080,P<0.05),且各指标随绒毛膜羊膜炎严重程度升高呈增加趋势(F=187.127、117.139、83.310、98.294,P<0.05);分泌物PCT、CRP、TNF-α、IL-6检测诊断曲线下面积(area under the curve,AUC)分别为0.825、0.756、0.675、0.723。结论胎膜早破合并绒毛膜羊膜炎孕妇阴道分泌物中PCT、CRP、TNF-α、IL-6含量均明显升高,其中PCT在胎膜早破后绒毛膜羊膜炎发生中的预测价值优于其它指标。

    2018年09期 v.10 24-27页 [查看摘要][在线阅读][下载 191K]
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  • 不明原因复发性流产患者孕前主动免疫2次前后外周血淋巴细胞亚群及自身免疫性抗体变化的前瞻性研究

    侯悦;张凤悦;李媛媛;陈国庆;乔宠;

    目的探讨孕前主动免疫2次对不明原因复发性流产(unexplained recurrent spontaneous abortion,URSA)患者外周血淋巴细胞亚群及自身免疫性抗体的影响。方法选取2015年6月至2017年3月在中国医科大学附属盛京医院妇产科门诊确诊为URSA患者51例进行前瞻性研究。患者孕前采用主动免疫治疗2次,应用流式细胞技术和间接免疫荧光法分别检测治疗前后患者外周血淋巴细胞亚群比例和自身免疫性抗体的变化。结果 (1)与治疗前相比,主动免疫2次治疗后患者外周血中T抑制细胞(suppressor T cell,Ts)的百分比上升(P<0.05);辅助性T细胞(helper T cell,Th)的百分比与Th和Ts的比值(Th/Ts)下降(P<0.05);(2)与治疗前相比,主动免疫2次治疗后患者外周血中CD 3~+T细胞的百分率呈上升趋势,自然杀伤细胞(natural killer cell,NK)、B细胞的百分比呈下降趋势,但差异无统计学意义(P>0.05);(3)URSA患者进行主动免疫治疗前自身免疫性抗体均为阴性,2次主动免疫治疗后自身免疫性抗体的阳性率为27.5%(14/51),差异有统计学意义(P<0.05),其中主要是抗核抗体转阳。结论 URSA患者孕前进行主动免疫2次后外周血淋巴细胞亚群中Ts及Th/Ts比值会发生明显变化。但是主动免疫治疗2次后有超过1/4的患者自身免疫性抗体会被短暂激活并转阳,尤其是抗核抗体较为敏感。因此对孕前进行主动免疫治疗的URSA患者要尽早和及时检测主动免疫效果及自身免疫性抗体转阳率,以便于确定下一步治疗方案。

    2018年09期 v.10 28-31页 [查看摘要][在线阅读][下载 125K]
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  • 子宫内膜异位症及卵巢癌患者血清脑源性神经营养因子水平的表达及意义

    吴亚男;李红霞;孟宪宁;王宏利;魏玲;霍志平;

    目的本研究旨在探讨子宫内膜异位症(endometriosis,EMs)及卵巢癌患者血清中脑源性神经营养因子(brain-derived neurotrophic factor,BDNF)水平的表达及意义。方法收集2014年5月至2017年8月中国石油天然气集团公司中心医院收治的EMs患者82例(内异症组)和卵巢癌患者96例(卵巢癌组),以及同期来院体检的健康女性50例(对照组)。应用酶联免疫吸附测定(enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)方法检测患者血清中BDNF的表达水平,比较3组间的差异。比较按照美国生育学会(American Fertility Society,AFS)不同分期的EMs患者血清BDNF水平的表达差异,并分析卵巢癌患者血清BDNF水平与临床病理特征之间的关系。结果术前内异症组与卵巢癌组的血清BDNF水平均明显高于对照组,而卵巢癌患者的血清BDNF水平又明显高于内异症组;术后内异症组与卵巢癌组的血清BDNF水平均较术前明显降低,但仍高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);术后卵巢癌患者的血清BDNF水平与内异症组患者比较差异无统计学意义(P>0.05)。不同AFS分期的内异症患者的血清BDNF水平比较,Ⅰ~Ⅱ期患者明显低于Ⅲ~Ⅳ期(P<0.05);出现淋巴结转移的卵巢癌患者血清BDNF水平与无转移患者间比较,差异无统计学意义(P>0.05);浆液型肿瘤患者血清BDNF水平明显高于黏液型肿瘤、透明细胞癌和子宫内膜样腺癌(P<0.05),但黏液型肿瘤、透明细胞癌和子宫内膜样腺癌的血清BDNF水平比较差异无统计学意义(P>0.05);临床分期Ⅰ~Ⅱ期患者的血清BDNF水平明显低于Ⅲ~Ⅳ期,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 BDNF在卵巢癌与EMs患者的血清中均呈高表达,但卵巢癌患者的表达更高。血清BDNF水平在不同AFS分期的EMs患者间存在差异,也与卵巢癌患者的组织学类型和临床分期有关。血清BNDF蛋白在卵巢癌与EMs的鉴别方面具有一定意义。

    2018年09期 v.10 32-34+38页 [查看摘要][在线阅读][下载 127K]
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  • 人乳头瘤病毒DNA、p16~(INK 4 A)联合检测对子宫颈腺癌的诊断意义及预后分析

    闫爱琴;

    目的研究人乳头瘤病毒(human papillomavirus,HPV)DNA、p16~(INK 4 A)联合检测对子宫颈腺癌的诊断意义及预后分析。方法选择2016年3~9月在河西学院附属张掖人民医院就诊的96例子宫颈腺癌和89例子宫内膜腺癌患者,共185例,将患者的子宫颈及内膜分泌物平均分为3份。观察组:对患者分泌物采用HPV DNA、p16~(INK 4 A)联合检测。对照组1:对患者分泌物应用PCR反向杂交检测,HPV-DNA≥1.0 ng/L判定为阳性。对照组2:采用单纯p16~(INK 4 A)检测。比较3组的阳性检出率,比较同一方法对不同疾病诊断的准确率,研究HPV DNA、p16~(INK 4 A)联合检测对子宫颈腺癌的诊断意义及预后分析。结果 (1)对子宫颈腺癌检测,观察组和对照组1、对照组2阳性率分别为81.25%、67.70%、63.54%,观察组和对照组1、2比较差异均有统计学意义(P<0.05)。(2)对子宫内膜腺癌检测,观察组、对照组1、对照组2阳性率分别为73.03%、44.94%、49.43%,观察组和对照组1、组2比较差异均有统计学意义(P<0.05)。(3)观察组对不同子宫内膜腺癌和子宫颈腺癌鉴别准确率均高于单纯HPV DNA检测和p16~(INK 4 A)检测。结论 HPV DNA、p16~(INK 4 A)联合检测无论是对不同疾病鉴别诊断还是对同一疾病诊断阳性率均高于单独HPV DNA检测和p16~(INK 4 A)检测。HPV DNA、p16~(INK 4 A)联合检测对子宫颈腺癌诊断意义及预后分析有较好效果,值得推广。

    2018年09期 v.10 35-38页 [查看摘要][在线阅读][下载 126K]
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  • 聚焦超声治疗外阴上皮内非瘤变后对细胞周期素D 1和周期素依赖性蛋白激酶4表达的影响

    刘华梅;李宗恒;刘俊才;

    目的探讨聚焦超声治疗外阴上皮内非瘤变(nonneoplastic epithelial disorders of vulva,NNEDV)后细胞周期素D 1(Cyclin D 1)和周期素依赖性蛋白激酶4(cyclin-dependent kinase 4,CDK 4)的表达及意义。方法回顾性分析2015年8月至2016年7月西南医科大学附属医院妇产科收治的20例NNEDV患者的皮损标本,设为病例组,经聚焦超声治疗后5~12月(平均8月)在原活检部位再次取材;选取因各种外阴疾病就诊局部活检后经病理证实为正常组织者10例为正常组。采用免疫组织化学法研究NNEDV患者聚焦超声治疗前后皮损中Cyclin D 1和CDK 4蛋白的表达。结果 NNEDV组织中Cyclin D 1和CDK 4蛋白阳性表达组织学评分治疗前高于治疗后及正常组(P<0.05),治疗后与正常组比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前NNEDV患者Cyclin D 1和CDK 4在上皮组织棘细胞层/基底细胞层阳性表达组织学评分比值均高于治疗后及正常组(P<0.05),治疗后与正常组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论聚焦超声可以有效阻断NNEDV组织中Cyclin D 1、CDK 4的高表达而达到治疗目的,治疗后Cyclin D 1和CDK 4阳性细胞在NNEDV的上皮组织各层中的分布趋于正常。

    2018年09期 v.10 39-42页 [查看摘要][在线阅读][下载 987K]
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  • 妊娠期高血压疾病不良妊娠结局相关分析

    李莹;伍绍文;陈奕;

    目的分析不同程度妊娠期高血压疾病(hypertensive disorders complicating pregnancy,HDCP)患者的各种检查指标及妊娠结局。方法回顾性分析2016年首都医科大学附属北京妇产医院产检并住院分娩的137例产妇的临床资料,根据HDCP情况分为3组:正常组(正常产检并分娩)50例,妊娠期高血压组(妊娠期高血压患者)19例,子痫前期组(包括轻度子痫前期和重度子痫前期)68例。比较分析3组患者孕期血清学(血常规、凝血功能、肝肾功能及唐氏筛查)、超声学指标(子宫动脉血流)情况以及新生儿出生结局。结果 3组产妇年龄、体质量指数(body mass index,BMI)、孕产次比较,差异无统计学意义(P>0.05)。子痫前期组分娩孕周早于正常组和妊娠期高血压组,足月分娩率较正常组和妊娠期高血压组降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。子痫前期组孕期并发症比例、低出生体重儿比例高于正常组和妊娠期高血压组,重度子痫前期患者新生儿Apgar评分0~4分的比例高于正常组,差异均有统计学意义(P<0.05)。3组患者孕中期血清学及超声学相关指标比较,差异无统计学意义(P>0.05)。子痫前期组子宫动脉搏动指数、子宫动脉切迹发生率高于正常组和妊娠期高血压组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 HDCP发病时间与病情、妊娠结局呈正相关,超声出现子宫动脉切迹是子痫前期发病的确切危险因素。

    2018年09期 v.10 43-47+54页 [查看摘要][在线阅读][下载 150K]
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  • 三维能量多普勒超声定量监测妊娠期高血压疾病患者胎盘血流灌注的研究

    马斌;刘晓丽;王艺璇;王健;冉婕;

    目的评价三维能量多普勒超声及其定量参数在妊娠期高血压疾病患者胎盘血流灌注监测中的价值。方法选择2016年1月至2017年1月在甘肃省妇幼保健院诊断为妊娠期高血压疾病的200例单胎孕妇为研究组,将其分为轻度子痫前期组(100例)、重度子痫前期组(100例),选择同期正常单胎孕妇200例为对照组。测算胎盘三维能量多普勒指数,包括血管化指数(vascularization index,VI)、血流指数(flow index,FI)、血管化-血流指数(vascularization flow index,VFI),并与孕妇子宫动脉、胎儿脐动脉、大脑中动脉的血流参数作相关分析。结果 3组孕妇胎盘VI、FI及VFI比较,差异有统计学意义(P<0.05),重度子痫前期组和对照组、轻度子痫前期组孕妇脐动脉收缩末期峰值/舒张末期峰值(S/D)、双侧子宫动脉搏动指数(pulsatility index,PI)以及大脑中动脉PI比较,差异有统计学意义(P<0.05),但轻度子痫前期组和对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。相关性分析发现3组胎盘VI、FI、VFI与脐动脉、子宫动脉、大脑中动脉血流指数相关,且胎盘VI、FI、VFI与孕龄呈明显正相关。结论三维能量多普勒超声可定量分析前壁胎盘血流灌注情况,为产前诊断妊娠期高血压疾病患者胎盘血流灌注评估提供量化依据。

    2018年09期 v.10 48-51页 [查看摘要][在线阅读][下载 119K]
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  • 家庭血糖监测结合一日门诊对妊娠期糖尿病孕妇妊娠结局的影响

    沈婕;

    目的探讨家庭血糖监测结合一日门诊干预对妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)孕妇妊娠结局的影响。方法选取2015年10月至2017年1月在海南西部中心医院经口服葡萄糖耐量试验检查确诊为GDM的孕妇396例,根据是否自愿参加家庭血糖监测结合一日门诊干预分为两组。参加家庭血糖监测结合一日门诊干预的为干预组(135例),未参加干预的为对照组(261例)。比较两组孕妇妊娠结局。结果干预组剖宫产率(14.1%)、产后出血率(8.9%)和巨大儿发生率(0)均低于对照组(24.1%、16.5%、5.7%),差异有统计学意义(P<0.05);两组在妊娠期高血压疾病、羊水过多、早产和胎儿宫内生长受限方面比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 GDM采取家庭血糖监测结合一日门诊的干预,可有效改善妊娠结局,降低母婴并发症的发生。

    2018年09期 v.10 52-54页 [查看摘要][在线阅读][下载 102K]
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  • 咪达唑仑与昂丹司琼减少剖宫产术中卡前列素氨丁三醇所致不良反应的对比观察

    李影;谭森;臧晓党;王爱菊;张淑红;

    目的对比观察咪达唑仑与昂丹司琼减少剖宫产术中卡前列素氨丁三醇所致不良反应的效果。方法选择2015年1月至2017年7月廊坊市第四人民医院剖宫产术中宫缩乏力产妇135例,按随机数字表法分为对照组、A组和B组,每组45例。3组均于胎儿娩出后立即行卡前列素氨丁三醇250μg宫体注射。对照组于胎儿娩出后静脉注射生理盐水2 mL;A组于术前即刻静脉注射昂丹司琼4mg;B组于胎儿娩出后静脉注射咪达唑仑0.04 mg/kg。记录T0(入室后即刻)、T1(胎儿娩出后卡前列素氨丁三醇注射前)、T2(卡前列素氨丁三醇注射后5 min)、T3(手术结束时)等时间点的收缩压(systolic blood pressure,SBP)、舒张压(diastolic blood pressure,DBP)、心率(heart rate,HR)及血氧饱和度(blood oxygen saturation,SPO_2),比较3组T1、T2、T3时的警觉与镇静评分(observer’s assessment of alertness/sedation,OAAS)。观察3组卡前列素氨丁三醇宫体注射后恶心、呕吐、胸闷憋气等不良反应发生情况。结果 (1)3组T2时SBP、DBP、HR增高,SPO_2降低,与T1时比较差异均有统计学意义(P<0.05)。但B组SBP、DBP、HR变化幅度小于对照组与A组(P<0.05)。(2)A组和B组T2、T3时OAAS评分较T1及对照组降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。(3)A组和B组恶心、呕吐、胸闷憋气发生率低于对照组,B组恶心、呕吐、胸闷憋气发生率低于A组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论与昂丹司琼相比,咪达唑仑可明显减少卡前列素氨丁三醇所致的恶心、呕吐和胸闷憋气及血压升高、心率加快等不良反应。

    2018年09期 v.10 55-58页 [查看摘要][在线阅读][下载 117K]
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  • 氯化钾胎心内注射联合利凡诺羊膜腔内注射终止中期妊娠的临床研究

    李萌;魏瑗;

    目的探讨氯化钾胎心内注射联合利凡诺羊膜腔内注射终止中期妊娠的临床效果。方法选取北京大学第三医院2014年8月至2015年9月要求终止中期妊娠的孕妇60例,根据采用方法不同分为观察组(20例)和对照组(40例),观察组采用氯化钾胎心内注射联合利凡诺羊膜腔内注射终止妊娠,对照组采用利凡诺羊膜腔内注射终止妊娠。比较两组宫缩发动时间、总产程、产后出血量、产后清宫情况、产后住院时间及产后月经恢复时间。结果观察组总产程、产后出血量、产后住院时间均少于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。产后清宫率观察组(35.0%)低于对照组(67.5%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用氯化钾胎心内注射联合利凡诺羊膜腔内注射终止中期妊娠可降低产后因胎盘胎膜残留行清宫术率,保护子宫内膜,同时产程较短、出血量少、术后恢复快,值得临床推广应用。

    2018年09期 v.10 59-60+64页 [查看摘要][在线阅读][下载 103K]
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  • 可控释地诺前列酮栓与米索前列醇应用于足月妊娠产妇引产效果的分析

    刘吉;

    目的分析可控释地诺前列酮栓与米索前列醇应用于足月妊娠产妇引产中对促宫颈成熟、分娩结局和引产效果的影响。方法回顾性分析2015年7月至2017年7月无锡市第五人民医院收治的176例足月妊娠产妇的临床资料,按照使用药物不同分为两组,每组88例。对照组采用米索前列醇引产,观察组采用可控释地诺前列酮栓引产。对比两组给药前后宫颈Bishop评分、促宫颈成熟有效率、宫缩过强过频率、中断药物使用率、临产发动时间、分娩结局和引产效果。结果观察组给药4 h、6 h、12 h后宫颈Bishop评分[(6.45±1.23)、(8.21±1.78)、(10.33±1.41)]高于对照组[(5.04±1.48)、(5.98±1.45)、(7.08±2.03)];观察组促宫颈成熟有效率(98.86%)高于对照组(86.36%);观察组宫缩过强过频及中断药物使用率(1.14%、0)低于对照组(10.23%、6.82%);观察组临产发动时间[(6.82±2.05)h]短于对照组[(10.68±3.52)h];观察组引产失败率(0)低于对照组(5.68%);观察组总产程时间[(8.36±2.78)h]、产后出血量[(195.27±55.62)m L]少于对照组[(13.96±3.56)h、(225.17±65.44)m L];观察组羊水粪染、新生儿窒息发生率(2.27%、1.14%)低于对照组(11.36%、10.23%),以上各项两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论可控释地诺前列酮栓应用于足月妊娠产妇引产中效果优于米索前列醇,可有效促宫颈成熟,提高引产成功率,改善分娩结局,值得临床推广。

    2018年09期 v.10 61-64页 [查看摘要][在线阅读][下载 124K]
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  • 两种宫颈锥切方法治疗高级别宫颈上皮内瘤变临床疗效比较

    赵应梅;段迎春;徐申超;戴海燕;胡花;

    目的评价通过技术改进后的普通电刀锥切术(general electrosurgical knife conization,EKC)和环行电切术(loop electrosurgical excision procedure,LEEP)治疗高级别宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial neoplasia,CIN)的临床疗效。方法回顾性分析上海市浦东医院妇科2013年1月至2015年9月收治的243例高级别CIN患者的临床资料,行改良法EKC治疗的106例患者为EKC组,同期接受LEEP治疗的137例患者为LEEP组。比较EKC和LEEP两种手术方法治疗高级别CIN的临床疗效。结果 (1)两组手术时间和术中出血量比较,差异均无统计学意义(P>0.05);(2)两组病理标本均可识别,EKC组锥切标本高度大于LEEP组(P<0.05),LEEP组宫颈内口切缘阳性率高于EKC组(P<0.05),两组术后病变累腺率及术前、术后病变符合率差异无统计学意义(P>0.05);(3)EKC组术后病灶残留率低于LEEP组(P<0.05);EKC组术后6个月病变复发率低于LEEP组(P<0.05);(4)术后6、12、18、24个月两组高危人乳头瘤病毒持续感染率差异均无统计学意义(P>0.05);(5)两组术后宫颈出血、盆腔炎发生率差异无统计学意义(P>0.05),EKC组术后宫颈狭窄粘连发生率低于LEEP组(P<0.05)。结论 EKC和LEEP治疗高级别CIN均具有出血少、手术时间短的优点,但EKC具有切除深度足够,残留率、复发率低及术后并发症少等优点,能获得较好的治疗效果。

    2018年09期 v.10 65-69+72页 [查看摘要][在线阅读][下载 154K]
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  • 术前心理教育在腰硬联合麻醉下剖宫产术中的应用

    欧阳杰;屈启才;思永玉;魏星;

    目的探讨术前心理干预在腰硬联合麻醉下剖宫产术中的应用效果。方法选择2016年8月至2017年6月昆明医科大学第二附属医院腰硬联合麻醉下行择期剖宫产术的产妇60例,按随机数字表法分为两组,每组30例。A组为心理干预组,在麻醉开始前给予心理干预,B组为对照组,不用心理干预。记录患者手术开始切皮时的平均动脉压、心率、脉搏氧饱和度、呼吸频率,采用焦虑自评量表(Self-Rating Anxiety Scale,SAS)评估两组产妇术前1 d未进行心理干预前及术后第7 d的焦虑情况。结果两组产妇术前1 d SAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。术中切皮时,A组患者平均动脉压、心率明显低于B组;A组产妇术后7 d的SAS评分与术前1 d比较明显下降,也明显低于B组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论腰硬联合麻醉前心理干预可有效缓解剖宫产手术产妇的焦虑情绪,降低切皮时的心血管反应。

    2018年09期 v.10 70-72页 [查看摘要][在线阅读][下载 110K]
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  • 玻璃化冻融D 3卵裂期胚胎当日解冻和提前解冻移植的结局比较

    刘双;于洪君;李宝山;程东凯;

    目的比较玻璃化冻融D 3卵裂期胚胎当日解冻和提前解冻移植的结局。方法回顾性分析2014年1月至2016年3月在沈阳东方菁华医院进行的398例冻胚复苏移植周期的临床资料,根据解冻时间不同分为两组:过夜培养组(提前解冻过夜培养后移植,346例);当日解冻组(当日解冻移植,52例)。又将上述两组根据解冻前胚胎评分情况分为3组:优胚组共293例(≥1个6细胞Ⅱ级胚胎);混合胚组共86例(1个≥6细胞Ⅱ级胚胎+≥1个一般质量胚胎)和一般质量胚胎组共19例。比较各组间的移植结局。结果优胚组和一般质量胚胎组中,过夜培养组种植率和临床妊娠率略高于当日解冻组,而混合胚组中当日解冻组的种植率和临床妊娠率略高于过夜培养组,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 D 3卵裂期胚胎提前解冻过夜培养并不能显著提高种植率和临床妊娠率,故在平常工作中,可根据患者自身情况以及实验室的工作安排,选择合适的解冻时间。

    2018年09期 v.10 73-75页 [查看摘要][在线阅读][下载 106K]
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  • 控制性卵巢刺激中慢反应患者添加低剂量人绒毛膜促性腺激素的临床观察

    潘萍;李予;陈晓莉;黄佳;李轶;张清学;杨冬梓;

    目的探讨卵巢慢反应(suboptimal ovarian response,SOR)患者促排卵治疗中添加低剂量人绒毛膜促性腺激素(human chorionic gonadotropin,hCG)的效果。方法回顾性分析2011年3月至2015年12月于中山大学孙逸仙纪念医院采用促性腺激素释放激素激动剂长方案出现SOR的38例患者的临床资料,将38个SOR周期与22个自身对照周期进行比较。结果 SOR周期的促性腺激素(gonadotropin,Gn)启动剂量、Gn使用天数、Gn总量和自身对照周期比较差异无统计学意义(P>0.05)。SOR周期启动日卵泡刺激素和hCG日黄体生成素水平均显著低于自身对照周期(P<0.05)。两组周期取消率、获卵数、2PN受精率、卵裂率、移植胚胎数、冷冻胚胎数、可利用胚胎数、种植率和临床妊娠率等指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 SOR者添加低剂量hCG可以改善卵巢反应性,并获得和卵巢正常反应周期相似的妊娠结局。

    2018年09期 v.10 76-79页 [查看摘要][在线阅读][下载 123K]
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  • 男性不育症患者中血清高泌乳素与其它生殖激素的关系

    王冲;王信心;

    目的探讨男性不育症患者中血清高泌乳素(prolactin,PRL)与其它生殖激素之间的关系。方法选择2014年5月至2017年5月南京金陵中西医结合医院男性科男性不育症患者123例(不育组)和54例健康男性(对照组),测定其血清中垂体PRL、睾酮(testosterone,T)、促卵泡激素(follicle-stimulating hormone,FSH)、黄体生成素(luteinizing hormone,LH)及雌二醇(estradiol,E_2)水平,并作统计学对比分析。结果不育组血清PRL、FSH及LH水平均高于对照组,而血清T水平低于对照组(P<0.05)。在不育组中,血清PRL水平与T水平呈负相关(r=-0.501,P<0.01),与血清FSH呈正相关(r=0.520,P<0.01),与LH呈正相关(r=0.381,P<0.05),与E_2无相关性(r=0.09,P>0.05)。结论血清高泌乳素可导致其它生殖激素异常改变,是男性不育的原因之一。

    2018年09期 v.10 80-81+88页 [查看摘要][在线阅读][下载 103K]
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  • 心理干预措施对行辅助生殖技术治疗不孕症患者的幸福感及妊娠率的影响

    耿女;纪文娴;张娜娜;张惠娟;宁艳春;唐惠艳;

    目的探讨对接受辅助生殖技术治疗的不孕症患者实施心理干预措施的效果及其对患者幸福感和妊娠率的影响。方法回顾性分析2017年2~7月在唐山市妇幼保健院进行体外受精-胚胎移植并采用短效长方案治疗的不孕症患者86例的临床资料,根据是否采用心理干预将其分为对照组和研究组,各43例。对照组行常规护理,研究组将常规护理与心理干预相结合。观察并比较两组患者的妊娠率、焦虑自评量表(Self-Rating Anxiety Scale,SAS)评分、幸福感评分以及护理满意度。结果研究组妊娠率显著高于对照组(60.5%vs 41.9%,P<0.05);治疗前两组SAS评分无明显差异(P>0.05),治疗后研究组SAS评分[(20.49±3.06)分]较对照组[(43.09±4.21)分]低(P<0.05);研究组护理满意度(95.4%)显著优于对照组(69.8%)(P<0.05)。结论对接受辅助生殖技术(体外受精-胚胎移植)治疗的不孕症患者实施心理干预有助于缓解患者的焦虑情绪,使患者妊娠率更高,对护理更为满意,幸福感评分上升,值得在临床上推广和应用。

    2018年09期 v.10 82-84页 [查看摘要][在线阅读][下载 102K]
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  • 揿针治疗原发性痛经的疗效观察

    陈敏;陈利华;陈兴良;鞠程;毛学芬;

    目的评价揿针治疗原发性痛经(primary dysmenorrhea,PD)的临床疗效及安全性。方法将2016年6月至2018年3月四川省第四人民医院针灸科门诊符合纳入标准的75例PD患者按照随机数字表法分为揿针组、揿针+药物组、假针+药物组,各25例。揿针针刺穴位选用地机穴,口服药物选用布洛芬缓释胶囊,3组均治疗3个月经周期,观察3组患者治疗期间和治疗3个月后的临床疗效。随访3个月后的复发情况。结果治疗3个月经周期后,3组患者临床症状均得到明显改善(P<0.05),总有效率分别为92%、92%、76%,3组间比较,揿针组与揿针+药物组疗效比较,差异无统计学意义(P>0.05),但均优于假针+药物组(P<0.05);3组的复发率分别为34.8%、30.4%、68.4%,揿针+药物组的复发情况低于假针+药物组(P<0.05),揿针+药物组与揿针组的复发情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论揿针组和揿针联合布洛芬组疗效相近,均能较好地改善患者临床症状,并可延长发作间歇期,降低复发率,临床上可以作为止痛的替代疗法。

    2018年09期 v.10 85-88页 [查看摘要][在线阅读][下载 123K]
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  • 甲基多巴联合丹参注射液对妊娠期高血压疾病患者血清相关因子水平变化及母婴结局的影响

    俄洛吉;张长存;李玉琴;

    目的探讨甲基多巴联合丹参注射液对妊娠期高血压疾病患者血清相关因子水平变化及母婴结局的影响。方法选取2014年11月至2017年7月青海省人民医院收治的98例妊娠期高血压疾病患者,根据随机数字表法分为观察组和对照组,每组49例。两组入院后均给予常规治疗及硫酸镁注射液解痉、镇静,在此基础上,对照组给予甲基多巴治疗,观察组给予甲基多巴+丹参注射液治疗。对比两组治疗前后血压[收缩压(systolic blood pressure,SBP)、舒张压(diastolic blood pressure,DBP)]控制情况、血清相关因子[前列腺素E_2(prostaglandin E_2,PGE_2)、胃饥饿素(ghrelin)、内皮素-1(endothelin 1,ET-1)]水平、分娩方式及不良妊娠结局发生率,统计两组治疗期间不良反应发生率。结果 (1)血压控制:两组SBP、DBP水平治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后均明显改善(P<0.05),且观察组SBP、DBP水平低于对照组(P<0.05)。(2)血清相关因子:两组血清PGE_2、Ghrelin、ET-1水平治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后均明显改善(P<0.05),且观察组血清ET-1水平低于对照组,PGE_2、Ghrelin水平高于对照组(P<0.05)。(3)分娩方式及母婴结局:观察组阴道分娩率(63.27%)高于对照组(42.86%)(P<0.05);早产、胎儿窘迫发生率(16.33%、10.20%)均低于对照组(34.69%、26.53%)(P<0.05);两组产后出血、新生儿窒息发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。(4)安全性:两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论甲基多巴联合丹参注射液治疗妊娠期高血压疾病,血压控制效果较佳,可有效改善患者血清PGE_2、Ghrelin、ET-1水平,降低不良妊娠结局发生率,且具有一定安全性。

    2018年09期 v.10 89-92+94页 [查看摘要][在线阅读][下载 389K]
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个案报道

  • 子宫肌瘤红色变性致子宫破裂1例

    徐燕;

    <正>1临床资料患者女,22岁,"下腹痛1 d"入院。否认性生活史。末次月经2017年3月1日,量正常,7 d净。于3月26日无明显诱因突发下腹痛,伴肛门坠胀感,有头晕、出汗,无晕厥。查体:体温36.8℃,血压94/50 mm Hg,神志清,痛苦貌,面色苍白,两肺呼吸音清,心率97次/min,腹微隆,叩诊呈实音,全腹压痛明显,无反跳痛及肌卫,移动性浊音阴性。

    2018年09期 v.10 93-94页 [查看摘要][在线阅读][下载 591K]
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  • 环形缝扎联合宫颈球囊压迫成功治疗凶险性前置胎盘伴穿透性胎盘植入侵及宫颈2例

    曾晓玲;杨慧霞;

    <正>凶险性前置胎盘并胎盘植入,常导致不可控制的大出血,增加切除子宫风险,甚至危及产妇生命。现将北京大学第一医院凶险性前置胎盘伴穿透性胎盘植入并侵及宫颈2例的成功治疗情况报道如下。1临床资料1.1病例1患者,女,35岁,足月剖宫产1次,人工流产2次,药流1次(G_5P_1A_3),因"停经32+5周,胎盘植入"于2017年3月1日收入院。彩超诊断:中央型前置胎盘;穿透

    2018年09期 v.10 95-96页 [查看摘要][在线阅读][下载 89K]
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  • 四川省妇幼保健院·四川省妇女儿童医院

    <正>四川省妇幼保健院成立于1988年4月,是一所集保健、临床、业务培训指导、应用科研为一体的三级甲等妇幼保健机构,系省卫计委直属的非营利性事业单位。历经20余年的建设与发展,医院现有职工614人,其中副高以上职称93人,研究生以上学历100人。拥有卫生部生殖健康专家组专家,国家妇幼保健中心专家咨询委员会专家,享受国家政府特殊津贴专家,省有突出贡献的优秀专家以及省、委学术和技术带头人等一批优秀专家,形成了一支训练有素、技术精湛、奋发向上的医疗保健骨干队伍。

    2018年09期 v.10 97页 [查看摘要][在线阅读][下载 511K]
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