中国计划生育和妇产科


临床诊治讨论

  • 绝经后阴道流血:子宫内膜病变误诊结核1例

    刘银霞;綦小蓉;何跃东;

    <正>1病历摘要患者,女,76岁,G_4P_(2+2),绝经28年。因"绝经后阴道少量流血1~+年"于2016年8月15日到四川大学华西第二医院就诊。患者1~+年前无明显诱因出现阴道少量流血,色鲜红,淋漓不尽。于当地医院就诊,诊断为"阴道炎",予抗炎止血对症治疗1~+月后无明显好转。前往上级医院就诊,行妇科检查未见明显异常,宫颈细胞学检查示慢性

    2018年08期 v.10 3-4+18页 [查看摘要][在线阅读][下载 106K]
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综述

  • 盆底重建材料在女性盆腔脏器脱垂中的应用

    周幸知;陈锐娥;丁淼;陈劲;谢昕;林仲秋;陈美婉;

    <正>女性盆腔脏器脱垂(female pelvic organ prolapse,FPOP)是一种常见的盆底功能障碍性疾病,是指由于盆底肌肉和盆底支持组织的薄弱,导致盆腔脏器下降,从而引起的脏器位置和功能异常。FPOP多发于40岁以上的中老年女性~([1]),尽管不会威胁生命,但严重影响患者的生活~([2])。以盆底整体理论为基础的盆底重建术(pelvic floor reconstruction,PFR)是FPOP主要的手术治

    2018年08期 v.10 5-7页 [查看摘要][在线阅读][下载 105K]
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论著与临床

  • 心理护理干预影响宫颈癌术后患者生存质量及心理状态的meta分析

    张宏;杨凌艳;童茜;杨宗元;

    目的评价心理护理对宫颈癌患者术后生存质量及心理状态的影响。方法检索中国生物医学文献数据库/中国学术文献网络出版总库/维普/万方/MEDLINE等生物医学专业数据库,收集2000年1月至2016年2月有关心理干预/心理护理/心理护理干预应用在宫颈癌手术后的患者生存质量及抑郁和(或)焦虑等心理状态的随机对照试验(randomized controlled trials,RCT),采用Jadad量表评价本研究所纳入的研究质量,应用Review Manager 5.3软件进行meta分析。结果本研究共纳入26篇RCT研究,共1 371例研究对象。meta分析结果显示:对术后宫颈癌患者增加心理护理,对于其整体功能[MD=7.25,95%CI(5.54,8.96),P<0.001]、躯体功能[MD=3.71,95%CI(1.88,5.55),P<0.001]、角色功能[MD=8.59,95%CI(6.36,10.81),P<0.001]、情绪功能[MD=5.84,95%CI(4.07,7.62),P<0.001]、认知功能[MD=8.15,95%CI(5.88,10.42),P<0.001]、社会功能[MD=4.48,95%CI(2.12,6.83),P=0.0002]、SAS评分[MD=-13.00,95%CI(-13.69,-12.30),P<0.001]都有显著性改善。结论增加心理护理能够显著提高宫颈癌术后患者的生存质量效应指标,并明显降低由于各种原因所致的心理焦虑。

    2018年08期 v.10 8-14页 [查看摘要][在线阅读][下载 2094K]
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  • 多囊卵巢综合征孕妇孕期B型脑钠肽的变化及其与左心室功能的相关性

    刘萍;顾笑梅;杨双琪;

    目的监测多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)孕妇孕期血B型脑钠肽(brain natriuretic peptide,BNP)的变化,分析其与左心室功能变化的相关性。方法选取2013年2~9月在华北理工大学附属医院就诊,孕前诊断为PCOS的孕妇110例为观察组,同期正常孕妇125例为对照组,测定两组孕妇孕早期(10~12周)、孕中期(28~32周)、孕晚期(34~37周)血BNP水平,并当日行超声监测孕妇左心室功能相关指数。结果两组孕前心血管相关风险因素及心脏超声指数比较差异均无统计学意义(P>0.05);两组孕早期BNP水平[(244.20±2.54)pg/m L、(245.10±2.48)pg/m L]比较差异无统计学意义(P>0.05),观察组孕中期和孕晚期BNP水平[(330.10±4.68)pg/m L、(353.17±4.90)pg/m L]高于对照组[(259.48±3.27)pg/m L、(255.10±5.57)pg/m L],差异有统计学意义(P<0.05);孕中期观察组左心室舒张末期内径(left ventricular end diastolic diameter,LVEDd)[(47.32±2.57)mm]、左心室收缩末期内径(left ventricular endsystolic diameter,LVEDs)[(32.10±4.09)mm]均大于对照组[(43.20±2.46)mm、(30.48±3.21)mm],差异有统计学意义(P<0.05);两组左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF%)[(45.10±4.68)%、(55.13±4.54)%]、左心房内径(left atrial diameter,LAD)[(31.23±4.75)mm、(29.17±4.22)mm]比较差异无统计学意义(P>0.05)。孕晚期观察组LVEDd[(48.10±2.43)mm]、LVEDs[(33.10±4.08)mm]、LAD[(32.26±4.65)mm]均大于对照组[(44.10±2.58)mm、(31.48±3.28)mm、(30.18±4.21)mm],LVEF%[(42.07±4.76)%]小于对照组[(53.10±4.27)%],差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 PCOS孕妇较正常孕妇易发生心肌功能及BNP水平的变化,监测孕妇血浆BNP水平可提示孕妇发生左心功能变化的风险。

    2018年08期 v.10 15-18页 [查看摘要][在线阅读][下载 120K]
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  • DNA倍体分析在宫颈上皮内瘤变治疗后监测的临床观察

    贺昕红;蒋国庆;李璇;

    目的探讨DNA倍体分析在宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial neoplasia,CIN)治疗前后病情监测中的价值。方法选择首都医科大学附属北京友谊医院妇产科2015年4~12月经阴道镜活检病理诊断为CIN的患者84例及宫颈慢性炎症的患者30例,治疗前后进行随访观察。对纳入研究的患者手术治疗前及术后6个月复查时均行高危型人乳头瘤病毒(high-risk human papillomavirus,HR-HPV)、阴道镜活检及DNA倍体分析检测。结果 (1)随着宫颈病变程度增加,HR-HPV阳性率及DNA倍体检测阳性率增加,且N≥3个异倍体细胞数明显增加,差异有统计学意义(P<0.05)。HPV负荷量及宫颈上皮细胞DNA异倍体细胞数的变化趋势呈正相关,是递增趋势。(2)治疗后半年复查HR-HPV、DNA倍体分析检测及阴道镜下宫颈组织活检,发现宫颈病变异常程度、HR-HPV及DNA倍体分析检测阳性率较前显著减少,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)治疗前84例CIN患者中,有75例HR-HPV感染病例,其中57例伴有DNA倍体分析阳性。治疗后复查有10例HR-HPV持续感染病例,其中7例伴有DNA倍体分析阳性。结论 (1)随宫颈病变程度增加,DNA倍体检出率增加。且HPV负荷量及宫颈上皮细胞DNA异倍体细胞数的变化趋势呈正相关,是递增趋势。(2)手术治疗能有效降低宫颈病变程度、HR-HPV阳性率及DNA倍体检测阳性率。(3)在HR-HPV持续感染的CIN患者中,同时行DNA倍体分析检测可辅助预测宫颈病变的进展情况。

    2018年08期 v.10 19-21+29页 [查看摘要][在线阅读][下载 126K]
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  • 宫腔粘连患者子宫内膜组织跨膜前列腺雄激素诱导蛋白1和转化生长因子β1的表达情况

    张杨;洪莉;

    目的探讨跨膜前列腺雄激素诱导蛋白1(prostate transmembrane protein androgen induced 1,PMEPA 1)和转化生长因子β1(transforming growth factor-β1,TGF-β1)在宫腔粘连(intrauterine adhesions,IUA)患者子宫内膜组织中的表达量及相关性。方法选取武汉大学人民医院妇产科2016年6月至2017年12月因IUA行宫腔镜手术治疗的患者50例为粘连组,20例因不孕症行宫腔镜手术的非IUA患者为对照组,采集两组患者子宫内膜组织,根据粘连的评分标准评分并分级,粘连组又分为轻度组(10例)、中度组(19例)、重度组(21例),收集的内膜组织采用qRT-PCR和Western blot检测PMEPA 1和TGF-β1的mRNA和蛋白的表达量并在蛋白表达水平作两者相关性分析。结果 (1)PMEPA 1 mRNA的表达:中、重度粘连组低于对照组和轻度粘连组,重度组低于中度组,差异均有统计学意义(t=7.719、12.84、2.614,P<0.0001、<0.0001、<0.05);轻度组与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。(2)PMEPA 1蛋白的表达:轻、中、重度粘连组均低于对照组(t=2.886、6.669、15.47,P<0.05、<0.001、<0.0001),重度组低于中度组(t=5.119,P<0.0001)。(3)TGF-β1的mRNA和蛋白的表达:粘连组高于对照组(t=4.988、8.816、9.0514,P均<0.001)。(4)PMEPA1和TGF-β1在中、重度组中呈负相关关系(r=-0.6342、-0.8407,P=0.0035、<0.0001)。结论 PMEPA 1和TGF-β1可能参与IUA的发生发展。

    2018年08期 v.10 22-25页 [查看摘要][在线阅读][下载 623K]
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  • 宫颈环形电切术术后宫颈粘连影响因素分析及预防研究

    李风艳;郭晶;王朝霞;

    目的研究宫颈环形电切术(loop electrosurgical excision procedure,LEEP)后宫颈粘连的原因,探讨其预防方法。方法选择山西医科大学第一医院阴道镜室2010~2014年1 273例接受LEEP治疗的宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial neoplasia,CIN)患者为研究对象。按照简单随机化分组方法分成两组。观察组给予重组人表皮生长因子浸润棉球湿敷宫颈[631例(失访113例)];对照组给予碘伏液浸润棉球湿敷宫颈[642例(失访131例)]。术后随访宫颈粘连情况。结果本文纳入研究对象1 273例,手术后复查过程中失访244例。1 029例患者术后宫颈粘连共89例(8.6%),其中94%发生在术后3个月内。年龄、术中出血程度、术后感染为宫颈粘连的危险因素(OR>1,P<0.05),使用重组人表皮生长因子为保护因素(OR<1,P<0.05)。结论 LEEP术后宫颈粘连发生率较高,应给予足够重视。宫颈粘连的发生与年龄、感染、术中出血多及术后用药有关,可从控制感染、减少出血、术后用药方面降低其发病率。

    2018年08期 v.10 26-29页 [查看摘要][在线阅读][下载 123K]
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  • 宫腔镜下粘连分离术后放置可吸收生物医用膜在预防重度宫腔粘连复发中的应用

    庞琴霞;柳州;王鹰;唐英;

    目的探讨宫腔镜下粘连分离术后放置可吸收生物医用膜包裹宫内节育器在预防重度宫腔粘连(intrauterine adhesions,IUA)患者术后复发的疗效。方法选取上海市浦东新区周浦医院妇产科2012年1月至2016年6月收治的108例重度IUA患者为研究对象,按照随机数字表法将患者分为两组,所有患者均于宫腔镜下粘连分离术后即刻放置导尿管至术后第8 d,导尿管取出后,研究组(54例)宫内放置可吸收生物医用膜包裹宫内节育器,对照组(54例)宫内放置宫内节育器。比较两组患者术后3个月各项指标。结果研究组治疗总有效率(90.74%)明显高于对照组(75.93%),且月经改善率(85.19%)亦高于对照组(57.41%),差异均有统计学意义(P<0.05);研究组宫腔容积、子宫内膜厚度及血流指数[(4.42±0.29)cm~3、(8.55±1.03)mm、(28.14±3.75)]均显著高于对照组[(3.85±0.38)cm~3、(7.18±1.25)mm、(24.47±3.97)],差异均有统计学意义(P<0.05)。结论宫腔镜下粘连分离术的重度IUA患者,术后放置可吸收生物医用膜包裹宫内节育器能够明显改善患者的临床疗效,有助于预防IUA复发,值得临床应用。

    2018年08期 v.10 30-32+36页 [查看摘要][在线阅读][下载 124K]
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  • 非综合征型唇腭裂发病危险因素的病例对照研究

    吴楠;卢永平;刘昆;李增健;刘强;卢利;

    目的根据对非综合征型唇腭裂患者的分析,探寻有关的环境危险因素。方法对2011年1月至2014年1月中国医科大学附属口腔医院口腔颌面外科唇腭裂治疗组的206例非综合征型唇腭裂患儿和辽宁省计划生育科学研究院319名健康儿童(对照组)进行问卷调查,统计两组儿童及其父母信息,内容涉及畸形的类型、父母文化程度及可能的危险因素等。结果两组父母学历比较差异有统计学意义(χ_母~2=64.415,χ_父~2=114.181,P均<0.001);家族遗传史、主/被动吸烟和饮酒等不良生活习惯、孕早期患病和用药等4项因素与唇腭裂患病具有显著相关性(P<0.05);补充叶酸作为保护性因素也与唇腭裂患病具有显著相关性(P<0.05)。结论家族遗传史、主/被动吸烟和饮酒等不良生活习惯、孕早期患病和用药等因素与唇腭裂的发生密切相关,孕妇孕早期应尽量避免与这些危险因素的接触,按时补充叶酸以减少子女唇腭裂的发生。

    2018年08期 v.10 33-36页 [查看摘要][在线阅读][下载 123K]
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  • 我国不同城市妊娠晚期贫血的患病状况、相关因素及妊娠结局分析

    林莉;王晨;苏日娜;冯慧;杨慧霞;

    目的调查我国3大城市妊娠晚期贫血危险因素及其对妊娠结局的影响。方法回顾性分析2013年6月至2015年5月在3个城市21家医院分娩,且有晚孕期(检测孕周≥28周)血红蛋白(hemoglobin,Hb)记录的39 454例单胎孕妇的病例资料,根据世界卫生组织推荐,将孕妇分为贫血组(Hb<110 g/L)与非贫血组(Hb≥110 g/L)。对贫血的患病率、相关危险因素及妊娠结局进行回顾性分析。结果妊娠晚期贫血的总体患病率为16.4%(6 485/39 454),其中北京市、广州市和成都市的患病率分别为12.3%、32.7%及15.6%。贫血发生的危险因素包括年轻偏瘦女性、经产妇、农村户籍、受教育程度低及家庭收入偏低者。贫血组的早产(8.3%)、低出生体重儿(5.1%)及新生儿转儿科(9.8%)的发生率均高于非贫血组(4.9%、3.4%及6.1%),差异均有统计学意义(P<0.05)。但贫血组妊娠期糖尿病(15.8%)和胎儿窘迫的发生率(9.5%)较非贫血组(19.8%、12.5%)低,差异均有统计学意义(P<0.05)。剖宫产、妊娠期高血压疾病、子痫前期中度贫血组与非贫血组相比,疾病的发生率显著增加;而胎膜早破及巨大儿方面,两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论我国孕妇妊娠晚期贫血的高患病率与不良妊娠结局息息相关。

    2018年08期 v.10 37-40+49页 [查看摘要][在线阅读][下载 178K]
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  • 黄芪四君子汤加减方对妊娠期糖尿病(气阴两虚型)血清炎症指标和妊娠结局的影响

    漆海宁;

    目的探讨黄芪四君子汤加减方对妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)(气阴两虚型)血清炎症指标和妊娠结局的影响。方法选取2015年4月至2016年12月山东中医药大学附属医院收治的94例气阴两虚型GDM孕妇,按随机数字表法分为对照组与研究组,每组47例。对照组参照糖尿病指南给予饮食、运动疗法;研究组在上述基础上予黄芪四君子汤加减方治疗,均治疗4周。检测血糖、血脂、炎症相关指标,记录围产期、围生儿结局,比较两组临床效果。结果与治疗前比较,两组血糖指标:空腹血糖(fasting plasma glucose,FPG)、餐后2 h血糖(2 h plasma glucose,2 h PG)、糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin,Hb Alc)水平降低;血脂指标:血清甘油三酯(triglyceride,TG)、总胆固醇(total cholesterol,CHOL)、低密度脂蛋白胆固醇(low-density lipoprotein cholesterol,LDL-C)水平降低,高密度脂蛋白胆固醇(high-density lipoprotein cholesterol,HDL-C)水平升高;炎症指标:血清C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、白介素-6(interlukin-6,IL-6)、IL-8水平降低,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组上述各项指标更优于对照组。围产结局:研究组新生儿体重较重(P<0.05),早产发生率较低(P<0.05),分娩孕周、胎儿宫内窘迫两组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论黄芪四君子汤治疗气阴两虚型GDM可显著控制血糖、血脂,调控CRP等炎症相关指标,对妊娠结局有积极影响。

    2018年08期 v.10 41-45页 [查看摘要][在线阅读][下载 131K]
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  • 可溶性细胞间黏附分子-1与肿瘤坏死因子-α及阴道分泌物异常对妊娠结局的影响

    张玉苓;

    目的探讨可溶性细胞间黏附分子-1(soluble intercellular adhesion molecule-1,s ICAM-1)与肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)及阴道分泌物异常对妊娠结局的影响。方法选择2016年4月至2017年4月在郑州大学第二附属医院产科分娩的150例早产产妇设为观察组,同期150例足月产妇为对照组。比较两组产妇血清白细胞(white blood cell,WBC)计数、C反应蛋白(C-reactive protain,CRP)、s ICAM-1、TNF-α、阴道分泌物及胎盘病检结果及其与妊娠结局的关系。结果观察组血清WBC、CRP、s ICAM-1、TNF-α水平均显著高于对照组,阴道分泌物致病菌检测阳性率和绒毛膜羊膜炎检出率均显著高于对照组,宫颈/阴道撕裂、产后出血、新生儿窒息、产褥期感染发生率均显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组阴道分泌物病原菌检查阳性者血清WBC、CRP、s ICAM-1、TNF-α水平均显著高于阴道分泌物病原菌检查阴性者,差异有统计学意义(P<0.05);观察组绒毛膜羊膜炎者血清WBC、CRP、s ICAM-1、TNF-α水平均显著高于胎盘病检结果正常者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论血清s ICAM-1、TNF-α和阴道分泌物异常均为引发早产和导致产妇不良预后事件的危险因素,可作为预测感染性早产和绒毛膜羊膜炎的参考指标。

    2018年08期 v.10 46-49页 [查看摘要][在线阅读][下载 123K]
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  • 子痫前期患者妊娠晚期心脏形态和功能变化及其与血清脑钠肽水平的相关性

    徐珩;陈力;

    目的探讨子痫前期患者心脏形态和功能变化及其与血清脑钠肽(brain natriuretic peptide,BNP)水平的相关性。方法选择深圳市妇幼保健院产科2014年1月至2016年10月收治的妊娠期高血压疾病患者165例(研究组),并根据患者病情严重程度分为3个亚组,其中妊娠期高血压组(A组)45例、轻度子痫前期组(B组)64例和重度子痫前期组(C组)56例,选择同期正常妊娠晚期孕妇50例作为对照组。比较各组舒张末期室间隔厚度(interventricular septum thickness,IVST)、左室后壁厚度(left ventricular posterior wall thickness,LVP-WT)、左室内径(left ventricular diameter,LVD)、左房收缩末期内径(left atrial end-systolic diameter,LAESd)、左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)、心输出量(cardiac output,CO)、心脏指数(cardiac index,CI)、舒张早期最大流速(E峰)、舒张晚期最大流速(A峰)、E/A比值、血清BNP水平,探讨血清BNP水平与各指标的相关性。结果研究组IVST、LVP-WT、LVD、LAESd均显著高于对照组(P<0.05),上述各项指标在A、B、C组呈升高趋势(P<0.05);左心室收缩功能、舒张功能各项指标在研究组和对照组之间、A组和C组之间差异均有统计学意义(P<0.05),C组LVEF、E峰、A峰、E/A值与B组差异有统计学意义(P<0.05),子痫前期患者血清BNP与IVST、LVP-WT、LVD、LAESd、CO、CI、E峰、A峰均无相关性,与LVEF、E/A值均呈显著负相关(P<0.05)。结论子痫前期患者心脏形态发生变化,心功能受损,尤其重度子痫前期患者上述变化更为明显,血清BNP水平可在一定程度上反映患者的心功能状态。

    2018年08期 v.10 50-53页 [查看摘要][在线阅读][下载 118K]
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  • 抗苗勒管激素水平作为卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术后评价卵巢早衰指标的应用价值分析

    郭艳艳;王秀妹;

    目的分析抗苗勒管激素(anti-Mullerian hormone,AMH)水平作为卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术后评价卵巢早衰指标的应用价值。方法选取2015~2016年海口市妇幼保健院收治的76例卵巢子宫内膜异位囊肿患者为研究对象,所有患者均行囊肿剥除术治疗。于术前及术后1~3月分别检测血清AMH水平、卵巢储备功能指标[血清卵泡刺激素(follicle stimulating hormone,FSH)、雌二醇(estradiol,E_2)]及双侧卵泡数量,分析患者血清AMH与患者术后卵巢早衰、卵泡数量、妊娠率的关系。结果卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术后,患者血清AMH水平较治疗前下降(P<0.05);有25例患者发生卵巢早衰(32.89%),其平均血清AMH水平、E_2水平低于未发生卵巢早衰患者,FSH水平高于未发生卵巢早衰患者,差异均有统计学意义(P<0.05);双侧窦状卵泡数量≥10个组患者平均血清AMH水平高于<10个组患者(P<0.05);妊娠成功组患者的平均血清AMH水平高于妊娠失败组患者(P<0.05)。结论卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术后患者的血清AMH水平与卵巢储备功能、卵泡数量及妊娠率密切相关,可作为评价卵巢早衰的重要参考指标。

    2018年08期 v.10 54-56页 [查看摘要][在线阅读][下载 103K]
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  • 孕中期超声检测子宫动脉血流联合平均动脉压预测妊娠期高血压疾病的价值研究

    洪喜萍;奚杰;

    目的探讨孕中期超声检测子宫动脉搏动指数(uterine arterial pulsatility index,PI)、子宫动脉阻力参数(uterus artery resistance index,RI)联合平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)预测妊娠期高血压疾病(hypertensive disorders complicating pregnancy,HDCP)的价值。方法选取2016年7月至2017年12月嘉定妇幼保健医院就诊的孕妇4 000例,随诊至妊娠终止,根据HDCP诊断标准,发生HDCP的397例为HDCP组,未发生HDCP的3 603例为正常妊娠组。比较两组孕妇孕16周时PI、RI及MAP情况,评估3项指标单独及联合监测时对HDCP的预测价值。结果与正常妊娠组相比,HDCP组RI、PI和MAP值均显著增加(P<0.05)。RI≥0.58为阳性时,200例发生HDCP,阳性预测值44.15%,敏感性50.38%,特异性92.98%,准确性88.75%。PI≥1.30为阳性时,227例发生HDCP,阳性预测值47.19%,敏感性57.18%,特异性92.95%,准确性89.40%。MAP≥85 mm Hg为阳性时,315例发生HDCP,阳性预测值38.60%,敏感性79.35%,特异性86.09%,准确性85.43%。RI、PI、MAP平行联检时,353例发生HDCP,阳性预测值40.21%,敏感性88.92%,特异性85.43%,准确性85.78%。RI、PI、MAP系列联检时,196例发生HDCP,阳性预测值47.69%,敏感性49.37%,特异性94.03%,准确性89.60%。3项指标平行联检时的敏感性高于RI、PI、MAP单独检测(P<0.05);3项指标系列联检时的特异性、准确性和阳性预测值均高于RI、PI、MAP单独检测(P<0.05)。结论孕中期超声检测子宫动脉血流参数联合平均动脉压监测对HDCP的预测价值优于单独检测,对早期发现、早期预防、及时治疗HDCP具有积极的临床意义。

    2018年08期 v.10 57-61页 [查看摘要][在线阅读][下载 305K]
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  • 超声定量观察双侧子宫动脉搏动指数对早期诊断输卵管妊娠的价值分析

    钟冬梅;张又红;彭怡平;

    目的探究超声测量双侧子宫动脉搏动指数(uterine artery pulsatility index,PI)的差异在早期输卵管妊娠(tubal pregnancy,TP)诊断中的临床价值。方法回顾性分析2016年5月至2017年5月梅州市人民医院超声诊断中心诊断为TP的58例患者资料(观察组),另取同期早期宫内妊娠的58例孕妇资料作为对照组。观察组根据TP与黄体位置和β-人绒毛膜促性腺激素(β-human chorionic gonadotropin,β-h CG)水平分为A、B、C 3个亚组。A组(9例)为TP与黄体异侧;B组(22例)为TP与黄体同侧,β-h CG≤800 m IU/m L;C组(27例)为TP与黄体同侧,β-h CG>800 m IU/m L。观察双侧子宫动脉PI在各组中的差异情况,绘制子宫动脉PI差值(ΔPI)的ROC曲线并分析其诊断TP的灵敏度和特异度。结果 (1)TP与黄体同侧患者彩色多普勒超声显示功能侧舒张期丰富的血流信号,血流阻力较对侧降低;TP与黄体异侧,彩色多普勒超声探及双侧子宫动脉中等阻力血流。(2)C组患者功能侧子宫动脉PI(2.19±0.78)低于非功能侧(2.87±0.62),差异有统计学意义(t=4.56,P<0.05);A、B组和对照组患者双侧子宫动脉的PI差异无统计学意义(t=1.38,2.21,0.94,P>0.05);C组患者ΔPI(19.34±22.53)大于对照组(3.12±15.74),差异有统计学意义(t=5.42,P<0.05);A组和B组患者ΔPI与对照组比较差异无统计学意义(t=1.42、1.74,P>0.05)。(3)以灵敏度为纵坐标,1-特异度为横坐标,制作ΔPI的ROC曲线,曲线下面积为0.715,当子宫动脉ΔPI>18.88%时,诊断TP的灵敏度和特异度最高,分别为56.25%和82.23%。结论早期TP胚胎活力及妊娠黄体联合作用可能对双侧子宫动脉PI产生影响,通过测量双侧ΔPI对早期TP诊断有一定的临床价值。

    2018年08期 v.10 62-65页 [查看摘要][在线阅读][下载 609K]
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  • 经腹腔镜与经阴道宫颈环扎术对宫颈机能不全患者妊娠结局的影响

    辜定纤;

    目的探讨经腹腔镜与经阴道宫颈环扎术对宫颈机能不全患者妊娠结局的影响。方法回顾性分析2013~2016年成都市妇女儿童中心医院宫颈机能不全患者43例的临床资料,根据手术方法不同分为两组,观察组(28例)采用经腹腔镜下宫颈环扎术,对照组(15例)采用经阴道宫颈环扎术。比较两组患者手术时间、术中出血量、妊娠结局、新生儿存活率、终止妊娠孕周等情况。结果两组患者手术时间、术中出血量比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者术后流产率(10.7%)、早产率(17.9%)低于对照组(33.3%、40.0%),差异有统计学意义(P<0.05);新生儿存活率(75.0%)及分娩孕周≥37周率(71.4%)、分娩平均孕周(36.16±4.45)周高于对照组[26.7%、26.7%、(30.27±4.83)周],差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜下宫颈环扎术能有效改善宫颈机能不全患者预后,对延长孕周,改善新生儿结局有显著效果。

    2018年08期 v.10 66-68页 [查看摘要][在线阅读][下载 105K]
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  • 产程体位管理干预辅助应用对单胎足月产妇产程时间及母婴结局的影响

    张蕾;苏晓丹;张东海;赵丽森;

    目的探讨产程体位管理干预辅助应用对单胎足月产妇产程时间及母婴结局的影响。方法选取邯郸市中心医院2015年6月至2017年6月单胎足月产妇共100例为研究对象,以随机数字表法分为对照组(50例)和观察组(50例),分别给予常规护理干预和在此基础上加用产程体位管理干预。比较两组产妇阴道分娩率、器械助产率、会阴裂伤程度、第二产程时间、产妇用力时间、产时出血量、新生儿窒息率及分娩满意度。结果观察组产妇阴道分娩率(90.0%)和器械助产率(4.0%)均优于对照组(70.0%、20.0%)(P<0.05);观察组产妇会阴完整率(22.0%)高于对照组(6.0%),第二产程时间[(45.96±7.41)min]、产妇用力时间[(33.87±5.64)min]、产时出血量[(120.34±44.83)m L]及新生儿窒息率(0.0%)均少于对照组[(63.02±10.17)min、(61.12±10.02)min、(143.61±50.15)m L、6.0%](P<0.05);观察组产妇分娩满意度高于对照组(P<0.05)。结论产程体位管理干预辅助应用于单胎足月产妇可有效降低剖宫产和器械助产风险,减轻会阴裂伤、缩短第二产程,避免新生儿窒息发生,并有助于提高分娩满意度。

    2018年08期 v.10 69-71页 [查看摘要][在线阅读][下载 110K]
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  • 川芎嗪注射液联合阿司匹林对妊娠期高血压疾病患者凝血指标及母婴结局的影响

    李秀军;张轶岚;叶兆兰;

    目的探讨川芎嗪注射液联合阿司匹林对妊娠期高血压疾病患者凝血指标及母婴结局的影响。方法回顾性分析2016年4月至2017年7月成都市妇女儿童中心医院收治的妊娠期高血压疾病患者86例的临床资料,按照治疗方法分为观察组和对照组,每组43例。对照组采用阿司匹林治疗;观察组采用川芎嗪注射液联合阿司匹林治疗。检测两组治疗前后收缩压、舒张压、平均动脉压、尿蛋白定量、活化部分凝血活酶时间(activated partial thromboplastin time,APTT)、凝血酶原时间(prothrombin time,PT)、凝血酶时间(thrombin time,TT)、纤维蛋白原、D-二聚体的水平,随访记录两组妊娠结局。结果观察组疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后收缩压、舒张压、平均动脉压、尿蛋白定量显著降低(P<0.05),且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后APTT、PT、TT明显升高,纤维蛋白原、D-二聚体水平明显降低(P<0.05),且观察组优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组剖宫产、产后出血、胎盘早剥发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论川芎嗪注射液能改善妊娠期高血压疾病患者的凝血指标及母婴结局。

    2018年08期 v.10 72-74+85页 [查看摘要][在线阅读][下载 124K]
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  • 来曲唑、克罗米芬单用或联合应用对多囊卵巢综合征不孕症患者尿促性素用量及排卵效果的影响

    焦守凤;刘桂娟;李娜;

    目的探讨来曲唑(letrozole,LE)、克罗米芬(clomiphene citrate,CC)单用或联合应用对多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)不孕症患者尿促性素(human menopausal gonadotropin,HMG)用量及排卵效果的影响。方法回顾性分析2014年1月至2016年1月衡水市第二人民医院收治的PCOS不孕症患者300例的病例资料,根据用药方案分为CC组(100例)、LE组(100例)、CC+LE组(100例)。3组每个治疗周期中,如无优势卵泡发育,加用HMG肌注,比较3组促排卵效果、人绒毛膜促性腺激素(human chorionic gonadotrophin,h CG)日子宫内膜厚度、成熟卵泡个数、最大卵泡直径及妊娠结局。结果 3组h CG日最大卵泡直径、流产发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05),CC+LE组诱排时间短于CC组、LE组(P<0.05),CC+LE组排卵率(91.0%)高于CC组(78.0%)(P<0.05),CC组与LE组、LE组与CC+LE组比较,差异无统计学意义(P>0.05);CC+LE组HMG用量少于CC组、LE组,LE组少于CC组,差异有统计学意义(P<0.05)。CC+LE组、LE组子宫内膜厚度高于CC组(P<0.05),CC+LE组与LE组比较,差异无统计学意义(P>0.05);CC+LE组成熟卵泡个数少于CC组,多于LE组,LE组成熟卵泡个数少于CC组,3组比较差异有统计学意义(P<0.05)。CC+LE组临床妊娠率(62.0%)高于CC组(42.0%)、LE组(48.0%)(P<0.05),CC组的多胎妊娠率为8.0%,高于LE组(0),卵巢过度刺激综合征发生率(8.0%)高于CC+LE组(2.0%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论与CC、LE单独促排卵相比,CC+LE促排卵治疗PCOS不孕症可缩短诱排时间,减少HMG用量,提高排卵率和妊娠率。

    2018年08期 v.10 75-78页 [查看摘要][在线阅读][下载 131K]
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  • 乌鲁木齐地区365例亚临床甲减孕妇妊娠结局的影响研究

    冯乐;李妍;秦敏春;

    目的探讨亚临床甲状腺功能减退(亚临床甲减)对乌鲁木齐地区孕妇妊娠结局的影响,并观察左旋甲状腺素片干预后妊娠结局的变化。方法回顾性分析2016年1月至2017年4月在乌鲁木齐市妇幼保健院产检的健康孕妇6 384例的临床资料,其中甲状腺功能正常孕妇6 019例(A组),亚临床甲减孕妇365例,再根据是否使用左旋甲状腺素片干预将365例亚临床甲减孕妇分为亚临床甲减对照组(B组,183例)和左旋甲状腺素片干预观察组(C组,182例)。比较3组的妊娠结局和新生儿情况。结果 3组间妊娠期高血压疾病、羊水异常发生率无显著性差异(P>0.05)。妊娠期糖尿病、早产、剖宫产、产后出血、胎盘早剥在A组的发生率为2.13%、7.24%、21.02%、3.59%、1.23%,在C组为3.30%、8.24%、23.63%、4.40%、1.65%,A、C组间上述指标比较差异无统计学意义(P>0.05),但均低于B组的9.29%、13.11%、38.80%、8.74%、3.83%(P<0.05)。3组间低体重儿、巨大儿发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。胎儿宫内窘迫、Apgar评分0~3分、Apgar评分4~7分的比率A组为3.12%、0.45%、1.28%,C组为3.84%、0.55%、1.65%,A、C组间上述指标比较差异无统计学意义(P>0.05),但均低于B组的6.01%、3.28%、4.92%(P<0.05)。结论妊娠期亚临床甲减会对孕产妇和胎儿带来危害,积极的干预可以显著降低不良妊娠结局的发生率。

    2018年08期 v.10 79-81页 [查看摘要][在线阅读][下载 109K]
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  • 剖宫产切口憩室发病危险因素及全层缝合技术的应用效果观察

    尧美茜;

    目的探讨剖宫产切口憩室发生的危险因素及全层缝合技术的应用效果。方法选择2014~2016年于贵港市人民医院就诊的子宫切口憩室(previous cesarean scar defect,PCSD)患者60例为病例组,另选此期间行剖宫产术后子宫切口愈合良好者120例为对照组。回顾性分析两组临床病历资料,包括一般情况、妊娠期合并症、胎膜早破、白细胞异常升高、子宫瘢痕情况、后位子宫、宫腔分离、手术时机、切口缝合方式,分析剖宫产切口憩室发生的危险因素及全层缝合技术的应用效果。结果病例组出现妊娠合并症(35.00%)、白细胞异常升高比例(76.67%)、瘢痕子宫(45.00%)、后位子宫(60.00%)及宫腔分离比例(28.33%)均高于对照组(7.50%、49.17%、24.17%、28.33%、13.33%),差异有统计学意义(P<0.05),各时期手术时机比较差异无统计学意义(P>0.05);病例组全层缝合比例(8.3%)低于对照组(72.5%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论妊娠合并症、术后白细胞升高、子宫位置、缝合方式为PCSD形成的高危因素。而剖宫产次数、宫腔分离、产程程度对PCSD形成无统计学意义。因此,把握剖宫产手术的适应证,同时选择较为稳妥的全层缝合技术是减少PCSD发生的有效措施。

    2018年08期 v.10 82-85页 [查看摘要][在线阅读][下载 122K]
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  • 两种术前新辅助化疗给药方式对ⅠB2~ⅡA2期宫颈癌患者手术相关临床指标水平、生存时间及毒副作用的影响

    史颖;李晓娟;

    目的探讨术前静脉滴注与动脉介入栓塞化疗对ⅠB2~ⅡA2期宫颈癌患者手术相关临床指标水平、生存时间及毒副作用的影响。方法选取2012年3月至2014年3月陕西中医药大学第二附属医院收治的ⅠB2-ⅡA2期宫颈癌患者80例,按给药方式分为静脉组(40例)和动脉组(40例),分别在术前给予静脉滴注和动脉介入栓塞化疗。比较两组患者手术相关临床指标水平,客观缓解率,疾病控制率,随访生存率、复发转移率及毒副作用发生率。结果动脉组患者第一次化疗后可手术率高于静脉组,术前住院时间和化疗至手术时间短于静脉组,总治疗费用高于静脉组,患者Ⅲ-Ⅳ度消化道反应和骨髓抑制发生率低于静脉组,以上各项两组比较差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者新辅助化疗客观缓解率、疾病控制率、生存率和复发转移率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论ⅠB2~ⅡA2期宫颈癌患者行术前静脉滴注与动脉介入栓塞化疗后临床疗效较为接近;动脉介入栓塞方式给药可有效缩短化疗时间,早期完成手术治疗,避免严重毒副作用发生,但可能增加患者经济负担。

    2018年08期 v.10 86-89页 [查看摘要][在线阅读][下载 122K]
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  • 垂体后叶素不同剂量及其注射方式对腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的临床疗效

    陈丽敏;

    目的比较垂体后叶素不同剂量、不同注射方案对腹腔镜下子宫肌壁间肌瘤剔除术的临床疗效及对循环系统的影响。方法选取2015~2016年在简阳市人民医院接受腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的420例患者作为研究对象,按随机数字表法分为对照组与观察组,各210例,对照组采取直接剥离法,观察组采取垂体后叶素液体分离法;另观察组根据注射方式及剂量不同分为3个亚组,各70例,A亚组(6 U一次注射)、B亚组(6 U分两次注射)、C亚组(12 U一次注射);比较两组的手术时间、术中出血量、用药前后血压变化、手术前后血红蛋白变化、术后肛门排气时间、术后抗生素使用时间、术后住院时间及并发症发生情况等指标。结果观察组术中出血量、手术时间及术后住院时间均显著少于对照组(P<0.05);观察组垂体后叶素注射后10 min收缩压显著上升,收缩压变化明显高于对照组(P<0.05);观察组术后血红蛋白下降值、抗生素使用时间均明显少于对照组(P<0.05);观察组各亚组间比较,B亚组术中出血量、术后血压波动情况及术后血红蛋白下降值方面均优于A亚组和C亚组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜下行子宫肌瘤剔除术应用小剂量分次注射垂体后叶素液体分离法,能够显著减少术中出血,有效缩短手术时间、抗生素使用时间及住院时间,利于患者术后恢复,值得临床推广。

    2018年08期 v.10 90-93页 [查看摘要][在线阅读][下载 112K]
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  • 四川南充地区3762例女性高危型人乳头瘤病毒感染结果分析

    赵佳;何玉霞;杜利君;

    目的分析南充地区女性高危型人乳头瘤病毒(high-risk human papillomavirus,HR-HPV)感染率、亚型及其分布特点。方法收集南充市中心医院2014年7月至2017年7月门诊及体检共3 762例女性宫颈分泌物标本。采用荧光PCR法进行15种HR-HPV分型检测,并将所有受检者分为6个年龄段,对所得结果进行分析。结果 3 762例受检者共检测出阳性659例,阳性率为17.5%,感染以单一和双重为主,检出率最高的3种亚型依次为52型209例(31.7%)、58型173例(26.3%)和16型152例(23.1%);6个年龄段中,阳性率较高的是≤20岁(19.1%)、51~60岁(22.8%)和≥61岁(29.5%)人群。结论南充地区女性HR-HPV感染以52、58、16型为主,表现出明显的地域特点。HR-HPV检测对本区域宫颈肿瘤的早期预防和筛查有指导意义。

    2018年08期 v.10 94-96页 [查看摘要][在线阅读][下载 105K]
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  • 四川省妇幼保健院·四川省妇女儿童医院

    <正>四川省妇幼保健院成立于1988年4月,是一所集保健、临床、业务培训指导、应用科研为一体的三级甲等妇幼保健机构,系省卫计委直属的非营利性事业单位。历经20余年的建设与发展,医院现有职工614人,其中副高以上职称93人,研究生以上学历100人。拥有卫生部生殖健康专家组专家,国家妇幼保健中心专家咨询委员会专家,享受国家政府特殊津贴专家,省有突出贡献的优秀专家以及省、委学术和技术带头人等一批

    2018年08期 v.10 97页 [查看摘要][在线阅读][下载 641K]
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